Resumen

Introducción: Streptococcus pneumoniae (Sp) causa enfermedades invasivas de alta morbimortalidad, registrándose en la última década un aumento de la resistencia antibiótica. Material y métodos: Con el objetivo de estudiar la epidemiología del Sp, su susceptibilidad antibiótica y los factores de riesgo de resistencia a penicilina (RP), se evaluaron en forma prospectiva 274 pacientes con infecciones invasivas por Sp internados en el HNRG entre 1993 y 1999, inclusive. La mediana de edad fue de 21.5 meses (rango 1-180), la relación varón/mujer fue de 1.7:1; 11.8% eran desnutridos de II-III grado; 52.6% tenía enfermedad de base (respiratoria crónica o recidivante, 38.9%). A partir del aislamiento bacteriológico de Sp se realizó el seguimiento clínico-epidemiológico del paciente. Resultados: De 293 presentaciones clínicas, la más frecuente fue neumonía (64.2%), siguiendo meningitis (11.6%), sepsis/bacteriemia (10.9%), peritonitis (7.8%) y 16 pacientes presentaron formas asociadas. El Sp se recuperó de 325 materiales de cultivo: sangre, 55.1%; líquido pleural, 27.1%; LCR, 9.2%; líquido peritoneal, 5.5% y otros, 3.1%. La RP global fue: 31.8% (87/274), con 17.9% resistencia (R) alta, observándose diferencias en la distribución anual. El 65.5% (57/87) de las cepas RP también lo eran a cefalosporinas de tercera generación (C3ªG). Los factores de riesgo de infección por SpRP fueron: infección intrahospitalaria (RR 2.72; 2.00-3.69), tratamiento previo con â -lactámicos (RR 2.61; 1.91-3.55), neumonía (RR 2.06; 1.32-3.22), edad < 2 años (RR 1.72; 1.18-2.49). Los predictores independientes hallados con el análisis multivariado fueron: tratamiento antibiótico previo con b-lactámicos (p= 0.0003), infección intra hospitalaria (p= 0.0019) y neumonía (p= 0.0445). La letalidad fue de 6.2% (17/274), no presentando correlación con la RP. Conclusión: Este tipo de estudios permite orientar conductas terapéuticas y el uso prudente de antibióticos.

Palabras clave: Infecciones invasivas Streptococcus pneumoniae resistencia antibiótica factores de riesgo.

2007-09-06   |   705 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 99 Núm.2. Marzo-Abril 2001 Pags. 111-118 Arch Argent Pediatr 2001; 99(2)