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Introducción La otitis media aguda (OMA) es una de las infecciones más comunes de la infancia y es probable que sea el diagnóstico más frecuente por el cual se indican antibióticos en todo el mundo. Casi dos tercios de los niños padecen, por lo menos, un episodio y otro tercio llega a sufrir tres o más episodios de OMA por año en alguno de los siete primeros años de vida. Si el tratamiento es inadecuado pueden sufrir complicaciones y secuelas, pero, afortunadamente éstas son muy excepcionales. La evolución clínica espontánea de la OMA, o sea, sin tratamiento antimicrobiano, resulta muy favorable para la gran mayoría de los pacientes. Rosenfeld ha contribuido enormemente a comprender la historia natural de la OMA no tratada con antibióticos. En un metaanálisis de 9 estudios aleatorios controlados en los cuales se comparaban antibióticos con placebo o con ningún tratamiento más que el analgésico, se verificó un alivio de la fiebre y el dolor en el 59% de los niños a las 24 horas. A los 2-3 días, la mejoría sintomática llegaba al 87%. En ese mismo análisis, el 73% demostró curación otoscópica entre los 7 y 14 días. Sumados fueron 1.048 episodios de OMA (rigurosamente definida) y no hubo una sola complicación supurada intracraneana o extracraneana. Algunos de estos nueve trabajos analizados excluían a menores de dos años y a pacientes que padecían otras condiciones (inmunodeficiencias, malformaciones craneofaciales) por lo cual, la validez de esta conclusión no es universal pero marca una tendencia franca-mente favorable de resolución espontánea. Esta información debe ser contemplada en el momento de decidir una conducta terapéutica.

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2007-09-06   |   779 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 99 Núm.1. Enero-Febrero 2001 Pags. 35-39 Arch Argent Pediatr 2001; 99(1)