Resumen

Objetivos: La resonancia magnética (RM) por difusión (DWI) y perfusión es útil para asesorar el daño tisular en el ictus isquémico agudo. Reducciones del coeficiente de difusión aparente (ADC) podrían ocurrir en regiones del cerebro destinadas a infartarse. Sin embargo, esto no puede ser establecido en la RM inicial, puesto que el tamaño final del infarto es determinado en estudios subsecuentes. El propósito de este estudio es determinar si las regiones del cerebro hipoperfundidas pero no infartadas (penumbra isquémica) en la RM inicial exhiben edema citotóxico precoz. Métodos: Diez pacientes con ictus isquémico agudo fueron estudiados retrospectivamente. La penumbra fue delineada con filtros que maximizan la proyección de los tejidos de interés y minimizan otros tejidos. Las anormalidades DWI fueron sobrepuestas en los mapas de perfusión para representar la penumbra. El ADC promedio fue medido dentro del infarto, penumbra y áreas del cerebro homólogo contralateral. Resultados: Los volúmenes de las lesiones DWI y de perfusión fueron 1.8 + 19.8 y 75.5 + 67.0 cc, respectivamente. El ADC promedio fue 382.9 + 176.6 x 10^-6 mm²/sec en el infarto, 762.1 + 135.6 x 10^-6 mm²/sec en la penumbra (p<0.001) y 778.4 + 124.0 x 10^-6 mm²/sec en el hemisferio contralateral (p<0.001). Encontramos una correlación inversa entre el ADC de la penumbra y la escala de apoplejía del NIH (r= -0.816, p=0.004). Conclusiones: El ADC promedio en el territorio de la penumbra no fue diferente del medido en el cerebro homólogo contralateral. Se requieren estudios prospectivos para determinar si el ADC de la penumbra es inversamente proporcional a la severidad de la presentación clínica.

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2007-09-17   |   1,580 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 19 Núm.1. Enero-Junio 2005 Pags. 21-30 CES Medicina 2005; 19(1)