Resumen

Objetivo: Evaluar los resultados de salud y los costos relacionados de los medicamentos antipsicóticos disponibles el mercado, con énfasis en olanzapina, en ambientes naturalísticos de atención ambulatoria. Métodos: 572 pacientes ambulatorios con esquizofrenia (CIE-10 ó DSM-IV) quienes iniciaron o cambiaron a una medicación antipsicótica oral fueron enrolados en bloques de 10 pacientes: 5 para olanzapina y 5 para otros antipsicóticos (otro AP) diferente de olanzapina, de acuerdo a la prescripción de ese momento. Se analizó las conductas de riesgo, el nivel de funcionamiento, la calidad de vida y el estado con la escala EUROQOL-EQ-D5 y Escala Visual Análoga. Se evaluó además el uso de recursos de salud. El análisis comparó al grupo que recibió olanzapina con los subgrupos que recibieron risperidona y antipsicóticos típicos (AT) en monoterapia. Resultados: Se encontró similar porcentaje de intentos de suicido, abuso/dependencia de alcohol y arrestos en los tres grupos de tratamiento. Las tasas de conductas de hostilidad y agresividad fueron estadísticamente menores con olanzapina vs AT (p = 0.0003). Olanzapina y risperidona mostraron superioridad en mejorar/mantener un alto nivel de funcionamiento social, laboral y de vivienda vs AT. Olanzapina y risperidona mostraron mejores resultados en los 5 ítems de EQ-5D vs AT pero sólo olanzapina alcanzó diferencia estadística vs AT en auto cuidado, actividades cotidianas y ausencia de ansiedad/depresión. Mayor porcentaje de pacientes en olanzapina permanecieron con su medicación a los 3 años (p < 0.0001 Olz vs. AT); descontinuaron menos por problemas de eficacia o intolerabilidad (p = 0.0005 Olz vs AT y p < 0.0001 Olz vs AT respectivamente); y tuvieron las menores tasas de hospitalización. Conclusiones: Olanzapina y risperidona fueron superiores a los antipsicóticos típicos en mejorar el funcionamiento global de los pacientes lo cual se puede traducir en mayor y mejor reintegración social. El estado de salud y la calidad de vida mejoraron con ambos atípicos pero sólo olanzapina fue superior a los típicos con diferencia estadística. Los pacientes con olanzapina permanecieron mayor tiempo en tratamiento y abandonaron menos el tratamiento por problemas de efectividad o intolerabilidad. Menos pacientes con olanzapina necesitaron hospitalización y consultas ambulatorias versus medicación típica lo cual puede significar ahorro en costos directos de la enfermedad.

Palabras clave: Esquizofrenia olanzapina risperidona antipsicóticos típicos.

2007-10-29   |   1,657 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 12 Núm.3. Julio-Septiembre 2007 Pags. 139-147 Arch Neurocien Mex 2007; 12(3)