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La enfermedad por reflujo gastroesofágico es una enfermedad crónica, que requiere un tratamiento prolongado y que afecta significativamente la calidad de vida. Es un problema cuya incidencia está en aumento y si se deja sin tratamiento conlleva una morbilidad significativa para el paciente. La cirugía es el único tratamiento comprobado para abordar la causa fisiopatológica de la enfermedad por reflujo. La finalidad del tratamiento quirúrgico es evitar el reflujo reparando la barrera antirreflujo. Otros factores pueden contribuir, como el vaciamiento gástrico retardado, y deben ser tomados en cuenta en la evaluación del paciente. El tratamiento quirúrgico tiene en general buenos resultados y pocas complicaciones, con la muy importante ventaja de que no depende del cumplimiento del paciente. Hasta la fecha se han mencionado como indicaciones para el tratamiento quirúrgico, la presencia de esofagitis grave (grado III y IV de Savary-Miller o grado C o D de la clasificación de Los Ángeles); la esofagitis leve, que requiere de tratamiento prolongado; el reflujo en el paciente joven, con recaídas frecuentes; el inicio de síntomas al suspender el tratamiento; la necesidad de dar dosis cada vez más altas para controlar la enfermedad; el incumplimiento del paciente; la presentación de síntomas extraesofágicos (que es motivo de esta plática); y para muchos autores la falta de respuesta al tratamiento médico. Lo que queda claro en la literatura revisada, es que al paciente que responde bien al tratamiento médico, responde bien a la cirugía.

Palabras clave: Enfermedad por reflujo gastroesofágico enfermedad crónica tratamiento quirúrgico esofagitis grave.

2007-10-29   |   1,220 visitas   |   2 valoraciones

Vol. 72 Núm.2. Noviembre 2007 Pags. 17-19 Rev Gastroenterol Mex 2007; 72(Supl. 2)