Fragmento

Un buen número de gastroenterólogos tiene la impresión de que han ocurrido cambios en las manifestaciones demográficas y la presentación de la enfermedad en aquellos pacientes que se presentan con hemorragia del aparato digestivo alto. Una impresión común es que ha ocurrido un decremento progresivo en la incidencia de hemorragia secundaria a úlceras duodenales o gástricas típicas. Una segunda impresión es que actualmente los pacientes con hematemesis y/o melena son de mayor edad, se encuentran más enfermos y es más probable que estén recibiendo tratamiento con anticoagulantes. Otra impresión es que la terapia endoscópica es útil para el control de la hemorragia, pero que muchos pacientes aún fallecen a causa de padecimientos coexistentes tales como cardiopatía o neumopatía avanzadas. ¿Están estas impresiones apoyadas por hechos? Desafortunadamente existen pocos estudios epidemiológicos enfocados a conocer la incidencia anual de la enfermedad. En los 90’s, dos estudios grandes poblacionales llevados a cabo en el Reino Unido estimaron la incidencia anual de admisión por hemorragia gastrointestinal alta en 103 y 172 por 100,000 de población con una incidencia mayor en las áreas socioeconómicas más bajas. En 1991, la frecuencia de admisión hospitalaria fue de 102 por 100,000 miembros de una organización para el mantenimiento de la salud en San Diego. Sin embargo, se han informado incidencias más bajas en el área de Amsterdam, que van de 45 a 61.7 por 100,000. Encontrándose que la cifra de 61.7 fue de los años 93 y 94 con un decremento hasta 47.7% en el año 2000, con una disminución correspondiente de 23.3%, correspondiendo los años intermedios al uso masivo de esquemas de manejo para el H. pylori y el uso también de los inhibidores de la ciclo-oxigenasa 2 (COX-2), lo que puede explicar esta disminución. En Canadá, sin embargo, el incremento en el uso de inhibidores COX-2 durante 2000 a 2002, no disminuyó la frecuencia de admisiones hospitalarias por hemorragia en pacientes mayores de 65 años.

Palabras clave: Hemorragia gastrointestinal alta no varicosa H. pylori.

2007-10-30   |   1,892 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 72 Núm.2. Noviembre 2007 Pags. 49-50 Rev Gastroenterol Mex 2007; 72(Supl. 2)