Resumen

Introducción: Dentro de la práctica de enfermería es habitual encontrar a pacientes con alteraciones de tipo cognitivo, especialmente conductuales y de orientación. La evidencia muestra que la prevalencia de delirio en diversos países es cercana al 50%, y se ha demostrado la utilidad de instrumentos de evaluación realizado por enfermeras/os para diagnosticar delirio. Se desconoce la magnitud de este problema en Chile. Objetivos: Evaluar la aplicación del Instrumento CAM-ICU para el diagnóstico del delirio agudo en pacientes en ventilación mecánica (VM). Evaluar la frecuencia y los potenciales factores asociados. Material y método: Diseño descriptivo prospectivo. Criterios de inclusión: pacientes ingresados a UCI, en VM por más de 24 horas. Criterios de exclusión: Antecedentes de Psicosis o enfermedad neurológica, segundo ingreso a UCI. Fueron capacitadas 2 enfermeras/os para la aplicación de la escala CAM-ICU. La aplicación del instrumento se puede efectuar sólo si el puntaje Escala de Agitación y Sedación de Richmond (RASS) se encuentra entre +4 y -3. Se evaluó diariamente a los pacientes ventilados hasta el momento de desconexión de VM, registrando además: deprivación de sueño, uso de drogas vasoactivas (DVA), benzodiazepinas (BZP) y opioides (OP), temperatura (T°), electrólitos plasmáticos (ELP) y glicemia por hemoglucotest (HGT). Resultados: En dos meses, se evaluaron trece pacientes, edad 67 + 10, hombres 61.5%, el 61.6% de los casos presentaba comorbilidad. En el período evaluado, se encontró uso de DVA en 52.4%, BZP 52.4%, OP 50.8%, HGT 140 + 34 mg/dL. En el período de 63 días de VM, fueron evaluables por CAM-ICU 33 días (52.4%) y la prevalencia de delirio fue de 48.5%, mientras que en los 30 días restantes (47.6%), el índice RASS arrojó sedación profunda y sin respuesta, estados no evaluables. Conclusiones: El instrumento CAM-ICU permitió evaluar la presencia de delirio en pacientes en VM, encontrando una prevalencia similar a lo documentado en la literatura. Esta escala facilita el diagnóstico precoz, lo que permitiría realizar intervenciones efectivas para prevenir y manejar el delirio agudo de forma individualizada.

Palabras clave: Delirio agudo sedación ventilación mecánica.

2007-10-31   |   2,638 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 22 Núm.2. Abril-Junio 2007 Pags. 75-82 Rev Chil Med Inten 2007; 22(2)