Fragmento

Hombre de 69 años, guardia de seguridad, sin antecedentes mórbidos conocidos. Refiere presentar, 48 horas previa a la consulta, dolor torácico esternal bajo, epigástrico y hemitórax izquierdo tipo puntada de costado y dificultad respiratoria. El paciente espera en su hogar que ceda la molestia, pero ésta persiste y progresa. Familiares lo encuentra en su hogar con intensa disnea de reposo y es llevado al servicio de urgencia. A su ingreso, el paciente se encuentra conciente, cooperador, polipneico, saturación O2: 93% aire ambiente, frecuencia cardiaca: 112 lpm regular, presión arterial: 178/96 mmHg, sudoroso, bien perfundido e hidratado, con uso de musculatura accesoria respiratoria y al examen físico destaca murmullo pulmonar abolido en los 2/3 inferior hemitorax izquierdo con estertores aislados, además de disminución de la fuerza en extremidades inferiores, pero los pulsos están presentes. EKG: Ritmo sinusal, 115 lpm, sin signos de isquemia, necrosis, ni sobrecarga ventricular derecha. Exámenes: Hematocrito: 36%; Leucocitos: 14.500 cel /cc; Plaquetas: 187.000 x cc; Nitrógeno ureico: 27 mg/dl; Creatinina: 1,23 mg/dl; Creatin fosfoquina: 2739 UI/mL; CPK mb: 112 UI/mL; Gases arteriales: pH: 7,32, pCO2: 32 mmHg, pO2:107mmHg (FiO2:50%), HCO3: 18 mEq/L, BE: -5.

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2007-11-01   |   879 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 22 Núm.2. Abril-Junio 2007 Pags. 122-125 Rev Chil Med Inten 2007; 22(2)