Fragmento

Definitivamente el mejor tratamiento es el encaminado a la prevención de la enfermedad. La neuralgia posherpética es una complicación del herpes zoster y es obvio que al impedir la reactivación viral, intrínsecamente se evitará su secuela más común. No ocurre así una vez que se ha establecido el herpes zoster, de modo que se ha intentado por algunos medios disminuir la complicación sin que los resultados sean muy alentadores. Los resultados más recientes del estudio de la prevención del herpes zoster muestran que la vacunación en los adultos es efectiva para prevenir la neuralgia posherpética. Si se adopta como medida la vacunación de los adultos y si ésta muestra efectos similares a largo plazo, es posible reducir de manera importante la neuralgia posherpética en las siguientes décadas. Por otro lado, los mecanismos de dolor neuropático en el herpes zoster inician de forma muy temprana después del daño nervioso; las medidas más apropiadas para minimizar el dolor son la prevención del daño nervioso con el uso de fármacos antivirales, mismos que tienen la capacidad de detener la replicación viral. El efecto del aciclovir en la prevención de la neuralgia posherpética ha sido controversial; estudios controlados con placebo no muestran beneficio. Sin embargo, en un metaanálisis de dichos estudios se demostró que aciclovir vía oral a dosis de 800 mg 5 veces al día en pacientes con herpes zoster agudo redujo la duración del dolor asociado particularmente a pacientes ancianos. El valaciclovir (prodroga de aciclovir) tiene alta biodisponibilidad a dosis de 1 gramo 4 veces al día durante 7 días; en personas mayores de 50 años se ha comparado con aciclovir en pacientes con herpes zoster agudo. En estos individuos la duración del dolor fue significativamente más corta en los que recibieron valaciclovir y sólo una pequeña proporción de sujetos tuvo dolor persistente a los 6 meses (19% vs. 26% de quienes recibieron aciclovir p = 0.2).

Palabras clave: Neuralgia posherpética herpes zoster prevención.

2007-11-07   |   3,733 visitas   |   2 valoraciones

Vol. 5 Núm.4. Mayo-Junio 2007 Pags. 15-17 Dol Clin Ter 2007; V(4)