Resumen

En la clínica veterinaria cada vez está más extendido el uso de ventilación mecánica controlada (VMC) para contrarrestar las alteraciones de ventilación-perfusión que se producen durante la anestesia. La ventilación mecánica controlada es un modo ventilatorio caracterizado por la total pasividad del paciente, y en el que el respirador impone el patrón ventilatorio y desarrolla todo el trabajo de la ventilación. El aparato respiratorio del paciente se comporta como un componente de un sistema mecánico pasivo en el que se integran, además, el circuito anestésico y el tubo endotraqueal. La eficacia de la ventilación y el riesgo de aparición de complicaciones dependen, en gran parte, de la adecuación de los parámetros ventilatorios a las características mecánicas del sistema. Es necesario conocer la interacción paciente-ventilador durante la VMC, para optimizar la aplicación clínica de esta técnica. Entre la ventilación espontánea pura y el soporte ventilatorio mecánico total, existe una variedad amplísima de combinaciones de soporte mecánico y “esfuerzo” ventilatorio espontáneo. Por lo tanto, la vertiente mecánica de la ventilación queda definida por las relaciones que presentan entre sí tres únicos parámetros: presiones, volúmenes y flujos, y por los cambios de cada uno de ellos respecto al tiempo. A lo largo de un ciclo respiratorio, el comportamiento de estas tres variables define el comportamiento mecánico de la ventilación. Por otro lado, en la mayoría de los pacientes sometidos a anestesia general se produce una alteración del intercambio gaseoso pulmonar. Habitualmente, esta disfunción, que afecta a la ventilación, la perfusión y la difusión, es transitoria y se restablece poco después de la anestesia y la cirugía. Vamos a revisar los mecanismos fisiopatológicos por los que la anestesia y la ventilación mecánica inducen y mantienen esta alteración del intercambio de gases pulmonar. Por tanto, el objetivo de este artículo es hacer una revisión bibliográfica del comportamiento mecánico de los pulmones, para profundizar en la interacción que volúmenes, presiones y flujos presentan de forma fisiológica en nuestros pacientes, así como las alteraciones a las que son sometidos durante la anestesia. Por otro lado, también revisaremos el comportamiento fisiológico del intercambio gaseoso, y los cambios que sufre durante la anestesia. Nuestra intención es aportar una actualización de este tema en veterinaria, para mejorar los conocimientos sobre ventilación, ya que cada vez más clínicos utilizan técnicas de ventilación mecánica durante la anestesia.

Palabras clave: Anestesia ventilación complianza presión trabajo ventilatorio perfusión difusión.

2007-12-21   |   3,772 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 2 Núm.12. Diciembre 2007 Pags. RECVET 2007; II(12)