Resumen

Introducción: La peritonitis asociada a diálisis peritoneal es una de las principales complicaciones en pacientes bajo este procedimiento, con poca información sobre esta entidad en México. Material y métodos: Se trata de un estudio retrospectivo, transversal de serie de casos, realizado en el Hospital Infantil de México Federico Gómez, que incluyó niños mayores de un mes hasta 18 años de edad, con diagnóstico de peritonitis asociada a diálisis peritoneal, durante el período de enero 2000 a diciembre 2005. Objetivos: describir los hallazgos clínicos y de laboratorio de pacientes con peritonitis asociada a diálisis peritoneal, así como la mortalidad. Resultados: De 136 eventos, 75 (55.1%) eran del sexo masculino. El promedio de edad fue de 12.94 años. En 104 eventos, 76.4% ocurrieron asociados a catéter Tenckhoff. En 89 eventos de peritonitis, éstos ocurrieron durante el entrenamiento al familiar para la realización de diálisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA). Los principales hallazgos clínicos fueron: dolor abdominal (63.9%), turbidez del líquido (56.6%) y la presencia de fiebre (31.6%). Se logró aislamiento microbiológico en 69 eventos, con 74 microorganismos, siendo más de un germen en 5 eventos. Staphylococcus aureus y Staphylococcus coagulasa negativos (SCN) fueron los microorganismos más frecuentes, Los bacilos gramnegativos (BGN) fueron Escherichia coli y Pseudomonas aeruginosa. Respecto a los patrones de sensibilidad antimicrobiana, ésta se realizó en 47 aislamientos, 17 correspondieron a S. aureus, siendo todos sensibles a meticilina y vancomicina; SCN (8 aislamientos) se reportó con 50% de resistencia a meticilina y 100% fueron sensibles a vancomicina; Enterococcus sp. (4 aislamientos), todos sensibles a vancomicina, no se realizó sensibilidad a ampicilina; P. aeruginosa (5 eventos), todos sensibles a ceftazidima, cefepima, amikacina y carbape nems; en los 12 aislamientos de enterobacterias (E. coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, BGN) fueron sensibles a cefalosporinas de tercera y cuarta generación, así como aminoglucósidos y carbapenems. La mortalidad observada fue de 6/99 (6%), los principales factores asociados a mayor mortalidad fueron aislamiento polimicrobiano y trombocitopenia menor o igual a 100 000 (P < 0.05). Conclusiones: La peritonitis asociada a diálisis peritoneal, continúa siendo una causa importante de morbilidad. Los principales agentes implicados son los cocos grampositivos (S. aureus y SCN), y es en el período de entrenamiento de DPCA en donde se observa el mayor porcentaje de eventos de peritonitis.

Palabras clave: Peritonitis diálisis peritoneal insuficiencia renal crónica.

2007-12-21   |   4,629 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 64 Núm.4. Julio-Agosto 2007 Pags. 221-230 Bol Med Hosp Infant Mex 2007; 64(4)