Resumen

Introducción El síndrome de compartimiento abdominal (SCA) es resultado de una serie de alteraciones fisiológicas locales y sistémicas, producidas por un aumento anormal de la presión intra-abdominal, que, en algunos casos, requiere la descompresión quirúrgica de la cavidad abdominal. Métodos: Es un estudio descriptivo, retrospectivo, de una serie de 28 pacientes con SCA que requirieron tratamiento quirúrgico en el Hospital Occidente de Kennedy, entre 1999 y 2003. Evaluamos retrospectivamente el rendimiento de la ecuación de McNelis para predicción de su desarrollo. Resultados: La patología desencadenante más frecuente fue la infección intra-abdominal (n= 6 21.4%). El tiempo transcurrido entre el diagnóstico y la descompresión quirúrgica fue menor de cuatro horas en el 75% (n= 21) de los casos. Las variables que mejoraron significativamente tras la descompresión quirúrgica fueron la presión venosa central (PVC) (T: 4.0; p: 0.0001), la presión inspiratoria máxima (PIM) (T: 2.7; p: 0.004), la presión intra-abdominal (PIA) (T: 1.8; p: 0.034) y el gasto urinario (T: -2.4; p: 0.02). Los niveles de BUN, la creatinina y la inestabilidad hemodinámica no presentaron mejoría. La estancia promedio en la unidad de cuidados intensivos (UCI) fue de once días (SD: 9) y la estancia hospitalaria, de dieciocho (SD13). La mortalidad global fue del 67.9% (n= 19) y la mortalidad directamente atribuible al síndrome fue del 30% (n= 8). El comportamiento de la ecuación de McNelis fue errático. Conclusiones: Las características demográficas y las patologías causantes del síndrome corresponden a las descritas en la literatura. La correlación de las variables fisiológicas asociadas al diagnóstico del síndrome es heterogénea entre diferentes pacientes. La mortalidad del síndrome en nuestra institución está dentro de lo esperado según la literatura mundial. El rendimiento de la ecuación de McNelis parece depender excesivamente del balance hídrico.

Palabras clave: Síndrome de compartimiento abdominal presión intra-abdominal descompresión quirúrgica laparotomía.

2008-03-13   |   1,058 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 5 Núm.3. Septiembre-Diciembre 2007 Pags. 33-42 Rev Cienc Salud 2007; 5(3)