Hemorragia intraventricular-matriz germinal (HIV-MG)

Nuestra experiencia 

Autores: Ferreyra Mario, D'Agustini Marcelo, Demarchi M, Emmerich Juan, Tornesello Barbara, Aguado A, Brogiolo O, Sosa A

Resumen

La hemorragia intraventricular de la matriz germinal (HIV-MG) es la más común de las hemorragias intracraneales neonatales. Ocurre principalmente en prematuros y se la ha asociado en forma significativa con una alta tasa de mortalidad y déficit neurológico. En las últimas décadas, la Hemorragia subaracnoidea y los Hematomas subdurales se han reducido en relación con la menor incidencia de traumas obstétricos, y comparativamente han aumentado las HIV-MG del prematuro, probablemente por la mejoría de las tasas de supervivencia relacionadas con los avances en Cuidados Intensivos Neonatales. Precisamente la HIV-MG -hecho frecuente en las internaciones neonatológicas- se presenta casi en un 75% de los casos dentro de las 72 hs. de vida. Las alteraciones anatómicas de la MG, sumadas a disturbios químicos, del flujo sanguíneo cerebral, variaciones de la TA y trastornos de índole respiratorio, condicionan eventos hipóxico-isquémicos que conducen a la producción de la hemorragia. Se analizan los ingresos al Servicio de Neonatología de pacientes prematuros entre Enero de 2003 a Enero 2006. Se trata de 116 pacientes, de los cuales 46 (40%) tuvieron algún grado de HIV. Siguiendo la clasificación de Volpe y col. en grados, 40% cor-respondieron al grado I seguidos de un 19% para el grado IV. En la mayoría de los casos no fue necesaria intervención quirúrgica alguna. En aquellos pacientes sobre todo grado III y IV con francos signos de HEC, recurrimos a las PV repetidas con alternancia hemisférica y ocasionalmente drenaje ventricular continuo. Sólo un 10% (11 pacientes) requirieron DVP para el control de la Hidrocefalia. No hemos utilizado catéteres con reservorios y dada la edad de los niños descartamos procedimientos endoscópicos. Se establece un algoritmo de seguimiento neuroquirúrgico y neonatológico, que probablemente de acuerdo a los avances tecnológicos que se nos presentan día a día (Endoscopía, Drift) será sujeto a modificaciones en pro de una reducción de la elevada morbimortalidad de esta grave patología.

Palabras clave: Hemorragia intraventricular matriz germinal RN de pretérmino hidrocefalia posthemorrágica.

2008-03-24   |   8,820 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 9 Núm.4. Octubre 2007 Pags. 124-131 Rev Neurocir 2007; 9(4)