La posición prono en pacientes en ventilación mecánica fue propuesta por primera vez en 1974 por Bryan. El sugiere que el procedimiento se traduciría en una mejoría de la expansión de la región dorsal de ambos pulmones y por ende una mejoría de la oxigenación. Esta propuesta fue confirmada poco después por dos estudios no aleatorizados que utilizaron la posición prono con éxito. En las siguientes tres décadas ha continuado el interés por comprender mejor los mecanismos fisiopatológicos que determinan que la posición prono mejore la oxigenación y por otro lado dilucidar en qué tipo de pacientes es más útil este procedimiento. De lo conocido hasta ahora son varios los mecanismos que participan en la mejoría de la oxigenación incluyendo: reclutamiento alveolar, redistribución de la ventilación hacia áreas dorsales resultado en una mejor relación ventilación/perfusión y la eliminación de la compresión de los pulmones por el corazón. Además, la ventilación en posición prono puede reducir la incidencia de la lesión pulmonar inducida por el ventilador. En cuanto a qué tipo de paciente son más beneficiados, Nakos et al. encontraron que los pacientes respondedores fueron aquellos con SDRA precoz, en cambio aquellos con SDRA tardío persistió la hipoxemia con la posición prono y la mortalidad fue del 100%.
2008-04-09 | 5,268 visitas | Evalua este artículo 0 valoraciones
Vol. 22 Núm.4. Octubre-Diciembre 2007 Pags. 233-234 Rev Chil Med Inten 2007; 22(4)