Fragmento

Sr. Director. El virus de la hepatitis E (VHE) es la principal causa de hepatitis no-A no-B de transmisión entérica en países subdesarrollados. En los países en los que la hepatitis E no es endémica, la infección por este virus es responsable de menos del 1% de los casos de hepatitis vírica aguda. La mayor parte de los casos de hepatitis E declarados en estos países se ha asociado con viajes a regiones endémicas para el VHE. Sin embargo, en los últimos años se han descrito casos autóctonos de hepatitis E esporádicas en diversos países de Europa. A continuación describimos el primer caso de hepatitis E diagnosticado en el Hospital de Basurto y primer caso declarado a la Unidad de Vigilancia Epidemiológica de la Comunidad Autónoma Vasca. Se trataba de un varón de 40 años de edad, sin hábitos tóxicos, con antecedente de hepatitis aguda ictérica a los 6 años de edad. No intervenciones quirúrgicas ni transfusiones de sangre. No tomaba medicamentos ni productos de herboristería. Cuatro semanas después del regreso a Bilbao de un viaje a la República Dominicana, comenzó con un cuadro de astenia profunda, anorexia, nauseas y artromialgias, seguido al cabo de 4-5 días de ictericia, coluria y acolia, con leve prurito generalizado. No refería fiebre, escalofríos ni dolor abdominal. A la exploración física presentaba una ictericia franca de piel y mucosas, sin otros hallazgos patológicos. Entre las pruebas complementarias destacaban: Bilirrubina total 7,41 mg/dl, bilirrubina conjugada 5,50 mg/dl, AST 3.041 U/l, ALT 4.226 U/l, gamma-GT 652 U/L, fosfatasa alcalina 428 U/l y tasa de protrombina del 100%. Hierro y ferritina: normales. Orina: bilirrubina y urobilinógeno positivos. Sedimento de orina: normal. Serología de virus de hepatitis A, B y C, VIH, mononucleosis, citomegalovirus, herpes, toxoplasma, brucella y lues: negativos. DNA-VHB y RNA-VHC: negativos. Autoanticuerpos (antinucleares, antimitocondriales, anti-músculo liso y anti-LKM): negativos. Anticuerpos anti-VHE IgG e IgM (enzimoinmunoanálisis): positivos. Rx de tórax: Sin hallazgos patológicos. Ecografía abdominal: Hepatomegalia sin lesiones focales. Vesícula y vía biliar normales. Con el diagnóstico de hepatitis aguda colestásica por VHE el paciente fue tratado de forma sintomática, presentando una evolución favorable con desaparición de la ictericia 8 días después del diagnóstico y con normalización de la bioquímica hepática al cabo de 6 semanas.

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2008-04-09   |   1,171 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 104 Núm.3. Julio-Septiembre 2007 Pags. 127-128 Gac Med Bilbao 2007; 104(3)