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Dermaclínic - Logroño Caso dermatológico número 126 Historia clínica A.M.L., niño de 7 años de edad. Su madre acude a consulta muy preocupada ya que hace dos días comenzó a presentar dolor en la cadera izquierda y a las pocas horas surgieron lesiones ampollosas que se han diseminado a la espalda y muslo homolateral. Por lo demás el niño se encuentra sano, el desarrollo estaturoponderal es normal y sigue el calendario vacunal de manera correcta. Antecedentes personales: Tuvo la varicela a los 8 meses de edad. Intolerancia a la leche de vaca. Exploración física: Se aprecia en la espalda, siguiendo una distribución metamérica, lesiones ampollosas y vesiculosas de contenido líquido amarillento junto con algunas costras que asientan sobre una base eritematosa. Algunas de las vesículas tienden a confluir formando lesiones ampollosas de mayor tamaño y de aspecto herpetiforme, otras muchas son de tamaño diminuto y se encuentran aisladas. No se palpan adenopatías en las cadenas ganglionares. El pene y el escroto no están afectos. Preguntas: a) ¿Cuál es su diagnóstico? b) ¿Cómo lo trataría usted? Diagnóstico: Herpes zóster a nivel de L2 y L3 izquierdo Por lo general, el herpes zóster es un diagnóstico sencillo cuado las lesiones se han desarrollado por completo y adoptan una distribución metamérica. Sin embargo, hemos de tener en cuenta otras dermatosis que adoptan un aspecto vesiculoso: herpes simple, quemaduras, picaduras de insecto, fi tofodermatosis e impétigo ampolloso. Herpes simple Las lesiones suelen estar localizadas y sin tendencia a distribuirse linealmente. Además son menos dolorosas y existe el antecedente de brotes similares en la misma localización tegumentaria. Por el contrario el herpes zóster se manifi esta en un episodio único. Quemaduras La quemadura es la destrucción tisular por un agente externo, no mecánico ni biológico. Las quemaduras físicas están causadas por el calor en forma de energía radiante. Se denomina quemadura de segundo grado superficial aquella que se manifiesta con ampollas y/o vesículas sobre base eritematosa. El diagnóstico de quemadura es sencillo cuando hay un antecedente claro de exposición al calor. Sin embargo en ocasiones se producen brotes ampollosos sobre quemaduras solares que habrá que diferenciarlos de un herpes simple (lesiones localizadas), herpes zóster (lesiones metaméricas) o ampollas por la propia quemadura.

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2008-04-12   |   1,316 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 38 Núm.356. Enero 2008 Pags. 25-28. Ped Rur Ext 2008; 38(356)