Resumen

Apesar del notable progreso en la tecnología de diálisis y el conocimiento de fisiopatogenia de la insuficiencia renal crónica terminal (IRCt), la mortalidad de estos pacientes sigue siendo elevada especialmente por causas cardiovasculares o infecciosas. Presentamos la experiencia con hemodiálisis durante 30 años en un centro nefrológico de Argentina. Se incluyeron todos los pacientes con IRCt con al menos 3 meses de tratamiento con hemodiálisis en la Unidad del Hospital Privado de Córdoba entre los años 1977 y 2006. Se estudiaron las variables de acuerdo al año de ingreso a diálisis divididas en 3 períodos: 1977-1986; 1987-1996 y 1997-2006. Se incluyeron 470 pacientes, con una edad media de 46,6 ± 18,9 años. Las causas más comunes de IRCt fueron glomerulonefritis (23%), seguida por la diabetes mellitus (17%) y la nefroangioesclerosis (15%). Las principales causas de egreso del tratamiento fueron el trasplante renal (32%), seguida por la muerte (29%). Las causas de muerte más frecuentemente encontradas fueron la cardiovascular con un 35% del total, seguido por las de tipo infecciosas con un 26%. La supervivencia fue del 90,3% al año, del 61,3% a los 5 años y del 36,8% a los 10 años de seguimiento. Si bien hubo una menor supervivencia en los pacientes ingresados en el último período (1997-2006) (Log-rank test p<0.05), esa diferencia desapareció cuando las curvas fueron ajustadas para edad de ingreso y presencia o ausencia de diabetes como causa de IRCt. La edad media de ingreso aumentó de 38,6 ± 18,2, 44,2 ± 17,7 a 53,4 ± 17,7 años y el porcentaje de pacientes diabéticos de 10,3, 15,4 a 24,4% para los grupos 1977-1986, 1987-1996 y 1997-2006 respectivamente. En estas 3 décadas de trabajo, si bien la supervivencia de la población no varió con el paso del tiempo, factores como la edad de ingreso o la presencia de diabetes aumentaron significativamente e influyeron sobre las curvas de supervivencia.

Palabras clave: Supervivencia mortalidad hemodiálisis.

2008-05-01   |   945 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 25 Núm.1. Enero-Marzo 2007 Pags. 18-23. Exp Médica 2007; 25(1)