Interacciones entre fármacos antiepilépticos y medicinas herbales

Autores: Johannessen Landmark Cecilie, Patsalos Philip N

Resumen

Los fármacos antiepilépticos (FAE), como una clase terapéutica, tienen una alta propensión a interactuar y se han descrito muchas interacciones concomitantes con medicamentos. El uso de las medicinas herbales es cada vez más frecuente en pacientes con epilepsia y en la actualidad se investiga el riesgo de que estas puedan interactuar con estos FAE. En general, los datos publicados son escasos y comprometen tanto interacciones farmacodinámicas (solamente preclínicas) como farmacocinéticas (preclínicas y clínicas). Se han descrito las interacciones farmacodinámicas entre diazepam y la hierba china Saiboku-to y con Ginkgo biloba y entre fenitoína, valproato y gabapentina y Centella asiatica. Los estudios preclínicos sugieren que las hierbas japonesas Sho-seiryu-to y Sho-saiko-to, la infusión de Cassia auriculata, la hierba medicinal tradicional china Paeiniae Radix y la hierba Mentat pueden afectar la farmacocinética de carbamazepina por varios mecanismos. Las interacciones farmacocinéticas han sido también publicadas con fenitoína (Paenoniae Radix, sirope ayurvédico shankhapushpi), fenobarbital (Ginkgo biloba) y diazepam (las hierbas chinas Angelica dahurica y Salvia miltiorrhiza Bge). La reducción de las concentraciones de carbamazepina en suero cuando es co-administrada con la hierba tradicional china Free and Easy Wanderer Plus ha sido publicada en estudios clínicos. También se ha estudiado la reducción en suero de las concentraciones de midazolam por Echinacea y la hierba de San Juan. Se considera que el mecanismo de estas interacciones es a través de la inducción del metabolismo hepático. Por el contrario, piperina eleva las concentraciones de fenitoína en suero, posiblemente por el aumento de la absorción gastrointestinal de la fenitoína. Se requiere más información e investigación para esclarecer las interacciones entre los FAE y las medicinas herbales.

Palabras clave: Fármacos antiepilépticos interacciones medicinas herbales carbamazepina fenitoína valproato.

2008-05-13   |   5,105 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 7 Núm.2. Marzo-Abril 2008 Pags. 108-118. BLACPMA 2008; 7(2)