Resumen

La apendicitis en menores de dos años es infrecuente; constituye el 2% de todos los casos. La frecuencia de apendicitis neonatal es mucho menor del 0.2% de casos. La rareza de este problema en el periodo neonatal explica que los pacientes sufran apendicitis perforadas con peritonitis generalizada. La etiología de la apendicitis neonatal puede ser la enfermedad de Hirschsprung, la enterocolitis necrosante, el Íleo meconial, la fibrosis quística, una hernia inguinal, una corioamnioitis o sepsis por Grupo A. Se presenta una niña de ocho días de vida cuyo padecimiento comenzó a los dos días de edad con rechazo a la alimentación oral, distensión abdominal, irritabilidad, evacuaciones con moco y sangre y fiebre. Su abdomen estaba distendido, doloroso a la palpación; había resistencia muscular; ausencia de peristalsis. Una RX de abdomen mostró aire libre en la cavidad. Se realizó una laparotomía exploradora; se encontró peritonitis generalizada, múltiples adherencias fiobrinopurulentas de tipo asa-asa-pared; apéndice cecal perforado en su tercio distal. El epiplón sellaba la perforación; el ciego era móvil; había anexitis, líquido peritoneal meconial; perforación del colon transverso de 0.2mm. Se cerró la perforación y se practicó apendicetomía tipo Oschner y se realizó lavado de la cavidad. Se tomaron biopsias de colon a nivel del ángulo esplénico y del recto sigmoides. Tuvo buena evolución postoperatoria. Actualmente tolera la vía oral, tiene evacuaciones normales. Recibió cefotaxime, metronidazol y amikacina. En pacientes con abdomen agudo, se debe considerar la apendicitis neonatal en el diagnóstico diferencial. La intervención quirúrgica temprana en apendicitis neonatal es el tratamiento ideal, lo cual es debido a que el diagnóstico oportuno es excepcional.

Palabras clave: Apendicitis neonatal peritonitis perforación intestinal líquido peritoneal meconial apendicectomía.

2008-05-22   |   1,804 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 29 Núm.1. Enero-Febrero 2008 Pags. 36-40 Acta Pediatr Méx 2008; 29(1)