Resumen

Antecedentes: La enterocolitis neutropénica es un síndrome que las más de las veces se manifiesta en pacientes con neoplasias hematológicas que fueron tratados con dosis altas de quimioterapia; se caracteriza por neutropenia, dolor abdominal y fiebre, con engrosamiento de la pared intestinal medido por ultrasonido o tomografía computarizada. No se cuenta con reportes de incidencia ni mortalidad en México. Objetivo: Determinar la incidencia de enterocolitis neutropénica en pacientes con neoplasias hematológicas. Pacientes y método: Estudio prospectivo, observacional y analítico. Se incluyeron pacientes de uno y otro sexo con diagnóstico de neoplasia hematológica demostrado por histopatología, tratados con agentes quimioterapéuticos, y que posteriormente tuvieron neutropenia. El diagnóstico de enterocolitis neutropénica se estableció por la coexistencia de: neutropenia, fiebre, dolor abdominal y la demostración, por ultrasonido, de un grosor de la pared intestinal mayor de 4 mm. Resultados: Se incluyeron 110 pacientes (58 masculinos, 52.7%). En ocho pacientes se diagnosticó enterocolitis neutropénica, que implicó una incidencia de 7.27%, seis de ellos masculinos. La mortalidad en los pacientes con enterocolitis neutropénica fue de 62.5% (5). La media de inicio de los síntomas de enterocolitis neutropénica, posteriores al inicio de quimioterapia, fue de 14.38 días. Los ocho pacientes con enterocolitis neutropénica tuvieron: neutropenia, fiebre, dolor abdominal con datos de irritación peritoneal y síndrome diarreico. A seis de ellos se les realizó ultrasonido abdominal que puso de manifiesto el grosor de la pared intestinal mayor de 4 mm. La neoplasia hematológica que se relacionó con enterocolitis neutropénica fue la leucemia mieloblástica aguda M4 (LAM M4) OR = 9.6, IC 95% (1.84- 50), p = 0.018. El choque séptico fue la causa de muerte de los pacientes con enterocolitis neutropénica. Se encontró asociación entre enterocolitis neutropénica y la mortalidad en pacientes con neutropenia, OR = 26.6, IC 95% (5.1-139.1), p < 0.0001. Conclusiones: La enterocolitis neutropénica es una complicación poco frecuente, pero con alta mortalidad. En este estudio la LAM-M4 se vinculó con enterocolitis neutropénica. Es necesario realizar nuevos estudios prospectivos para confirmar si este dato coexiste en todos los pacientes con enterocolitis neutropénica.

Palabras clave: Enterocolitis neutropénica quimioterapia leucemia aguda.

2008-05-23   |   2,400 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 24 Núm.2. Marzo-Abril 2008 Pags. 89-97 Med Int Mex 2008; 24(2)