Resumen

Titulo: Tratamiento del prolapso de Cúpula Vaginal. Colposacropexia. Objetivo: Análisis de resultados de la Colposacropexia, con malla de politetrafluoretileno (E-PTFE), en el tratamiento del Prolapso Genital. Material y Métodos: Se estudiaron 34 pacientes con disfunción del diafragma pelviano, mediante una metodología diagnostica orientada, y dirigida al problema. Todas las pacientes estudiadas presentaron prolapso de cúpula vaginal, y se las opero con la técnica de Colposacropexia con malla E-PTFE.(Shaw 1948), en el 55,9% (19/34), y asociada a otras técnicas 44,1% (15/34), (Anexo histerectomía 5, Histerectomía sub total 3, Culdectomia 3, y Burch 4 pacientes). Antecedentes de cirugías pelvianas previas (Vaginal 70% (Histerectomía - plastica anterior y posterior), Abdominal 35,3 % (AHT.- Burch) y Combinada 8,8% (Op. Pereyra)). En todas las pacientes, se obtuvo el consentimiento informado. Para el análisis estadístico se utilizo el test del Chi-cuadrado con corrección de Yates, considerando como significativo los valores menores de p = < 0,05. Resultados: La edad promedio de las 34 pacientes fue de 58,8 ± 10,2 (37 - 76 años), la paridad 2,4 ± 1,4 (1 - 7 partos), y el tiempo de menopausia 13,8 ± 11,8 (1 - 48 años). La evolución alejada promedio fue 52 ± 24,5 (24 – 85 meses), en la que observamos curación del prolapso de cúpula 94,1 % y recidiva en el 5,8 %. Los síntomas urinarios que mejoraron fueron todos aquellos relacionados a la lesión anatómica. Observamos también como complicación, en aquellas pacientes en las que se abrió cavidad vaginal, dehiscencia 17,6%, granulomas de cúpula 14,7 %, retiro de prótesis 11,7 %, y dispareunia en el 2,9%. Discusión: El análisis de los resultados muestra curación en el 94,1%, y recidiva 5,8%. Las complicaciones estuvieron relacionadas a la apertura de la vagina, razón por la que recomendamos extremar cuidados en el manejo de la prótesis, y de ser posible evitar abrir vagina. Consideramos en base a estos resultados que es una técnica útil y segura para el tratamiento del prolapso de cúpula vaginal, que permite la visualización adecuada de elementos nobles y la reparación de la falla paravaginal anterior utilizando elementos útiles y duraderos para la plástica, la recidiva es poco probable salvo falla técnica.

Palabras clave: Ginecología tratamiento quirúrgico prolapso vaginal

2008-05-24   |   9,679 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 72 Núm.130. Julio-Diciembre 2007 Pags. . Rev Inst Med Su 2007; LXXII(130)