Resumen

Objetivo: Valorar la colpocleisis parcial en el tratamiento del prolapso genital en la paciente de edad avanzada, y comparar sus resultados con la histerectomía vaginal. Material y Métodos: Fueron estudiadas 60 pacientes con disfunción del diafragma pelviano, en las que se aplica una metodología diagnostica orientada y dirigida al problema con objetivos claros y concretos.Las pacientes fueron divididos en dos grupos: Grupo 1, 30 pacientes en las que se realizo Colpocleisis Parcial según técnica de Neugbauer – Le Fort, y al Grupo 2, 30 pacientes a las que se le realizo Histerectomía Vaginal, según técnica de Mayo – Ward.Para el análisis estadístico se utilizo Chi-cuadrado con corrección de Yates, considerando como significativo los valores menores de p = <0,05. Resultado: En Grupo 1, la edad media observada fue 74,05±5,3 y paridad 2±1,6 en el Grupo 2, edad 65,5±9,1 y paridad 2±2. La distribución según tipo de incontinencia fue para el Grupo 1, sin IO., 6,7%, IOS., 53,3%, IOU., 20%, IOM., 20%; al Grupo 2, sin IO., 36,7%, IOS., 36,7%, IOU., 10%, IOM., 16,6%. En cada grupo 26,6%, correspondió a pacientes con signo positivo de incontinencia de orina, sin síntoma. La recuperación anestésica promedio fue de 180 minutos para el grupo 1, y 300 min. para el grupo 2 (NS). Las complicaciones intra y post operatorias, no se observaron en el grupo 1, si en el grupo 2, hemorragia genital 3,3%, hematoma 3,3%, retención de orina 6,6%, e infección urinaria 3,3% (p = 0,015). Comparado en el trabajo de Denehi, TR., y col., infección urinaria 9,5 % (NS). Tiempo de internacion promedio para el grupo 1, fue 4±2, y al grupo 2 correspondió 7±1,9 (NS). Comparado en el trabajo de Denehi, TR., y col., cuyo tiempo promedio fue de 5 días (NS). Se observo orina residual > de 50ml., en el 23,3 % (7/30) de las pacientes del grupo 2, que recuperaron micción antes de la tercer semana del post operatorio, no observando este trastorno miccional en el grupo 1. Así también se observo residiva anatómica, en el grupo 1, un caso de elitrocele, y otro de cistocele, en el grupo 2 se observo un caso de prolapso de cúpula. Discusión: El análisis de los resultados muestra que el 26,6% de cada grupo, presento incontinencia de orina signo, sin síntoma, que podría corresponder a la complicación observada por Rithey para la colpocleisis parcial. No hallamos diferencias significativas entre este trabajo y el de Denehi y col., solo observamos diferencia significativa en las complicaciones post operatorias entre el grupo 1 y 2 de nuestro trabajo (p = 0,015). Por los resultados obtenidos y las ventajas que ofrece la colpocleisis parcial (Tiempo quirúrgico breve, efectividad terapéutica, deambulacion precoz, bajo promedio de interacción, bajo índice de recidiva, rápida recuperación de micción, etc.), la hacen recomendable, para el tratamiento del prolapso genital en las pacientes de edad avanzada.

Palabras clave: Uroginecologia tratamiento quirúrgico prolapso genital.

2008-05-24   |   5,809 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 72 Núm.130. Julio-Diciembre 2007 Pags. . Rev Inst Med Su 2007; LXXII(130)