Fragmento

Estudio COMET Dr. Fabián Diez (FD): Con el transcurso de los años se han modificado los modelos desarrollados de insuficiencia cardíaca (IC), y a partir del año 2000 se desarrolló el denominado modelo neurohormonal, básicamente dado por estas dos sustancias: la angiotensina y la norepinefrina. Hablando de beta bloqueantes, vamos a analizar el papel del sistema adrenérgico en la IC, donde constatamos que las catecolaminas estimulan los receptores beta y los receptores alfa, produciendo alteraciones tanto a nivel miocárdico como vascular: remodelamiento, hipertrofia, función contráctil anormal, apoptósis miocárdica. Todo eso conlleva a la progresión de la insuficiencia cardíaca. Y tal es así, que ya desde hace muchos años, conocemos que los pacientes con mayor nivel de norepinefrina en sangre, tienen mayor mortalidad. También sabemos que a medida que los pacientes tienen más IC, disminuye la expresión de receptores beta 1, en los pacientes portadores de ella. En base a esto, se hizo una innumerable cantidad de estudios con diferentes beta bloqueantes (bisoprolol, metoprolol, carvedilol) que mostraban beneficios, tanto en la sobrevida, como en las re-hospitalizaciones. Pero, cada uno de los beta bloqueantes más conocidos, o autorizados para usar en IC tienen diferentes efectos. El bisoprolol y el metoprolol, fundamentalmente actúan en el nivel del receptor beta 1; y el carvedilol actúa también sobre los receptores beta 2, y alfa 1.

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2008-06-10   |   3,604 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 1 Núm.4. Octubre-Diciembre 2006 Pags. 183-189 Rev Insuf Cardíaca 2006; I(4)