Fragmento

Los profundos conocimientos de la hiperactividad neuro-hormonal como base de la fisiopatología y del pronóstico de los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica (ICC), así como el papel de la terapia dirigida a controlar y modular esta actividad, han modificado de forma sustancial las expectativas en los pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada. Los importantes avances en el tratamiento farmacológico -en especial beta bloqueantes y otras modalidades no farmacológicas- han hecho reconsiderar las indicaciones del trasplante cardíaco (TC). En comparación con la terapia médica, el beneficio del TC sólo se demuestra entre aquellos pacientes considerados más graves y con altas posibilidades de muerte durante el primer año 1. Diversas pruebas funcionales tienden a objetivar las limitaciones físicas, con el fin de estratificar mejor las poblaciones y sus riesgos, debiendo ser realizadas en el estado de mayor compensación posible y con la medicación bien titulada. De los métodos utilizados para estudiar la capacidad funcional en la ICC avanzada el más estandarizado para la selección de los pacientes para TC, es la medición del consumo de oxígeno y el umbral anaeróbico durante el ejercicio. La medición del consumo máximo de oxígeno es un substancial predictor de mortalidad. El tratamiento en base al empleo de drogas con propiedades beta bloqueantes ha demostrado en los últimos años reducir la mortalidad, sin modificar el consumo máximo de oxígeno, originándose la posibilidad de especular que tal prueba no sería ya, tan precisa como indicador pronóstico en estos pacientes.

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2008-06-10   |   690 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 1 Núm.4. Octubre-Diciembre 2006 Pags. 200-201 Rev Insuf Cardíaca 2006; I(4)