Fragmento

VI. Evaluación y tratamiento de poblaciones especiales A. Pacientes con enfermedad arterial coronaria (EAC) sospecha/confirmada Definir la etiología de la IC congestiva resulta en significativas implicaciones pronosticas y terapéuticas. 1. Evaluación de isquemia en la ICD Se demostró que la etiología de la IC puede ser considerada un determinante mayor en la sobrevida a largo plazo de la enfermedad. Es así que los pacientes con etiología isquémica generalmente presentan peor pronóstico cuando se los compara con los no-isquémicos. Se desconoce si tal relación entre etiología y evolución puede ser aplicada en el contexto de la enfermedad descompensada; entretanto datos no publicados del estudio OPTIME CHF sugieren que los pacientes con miocardiopatía isquémica tienen un peor pronóstico a corto plazo con relación a los portadores de otra etiología. Aún se cree que la EAC es responsable de cerca de dos tercios de los pacientes con IC debida a disfunción sistólica del ventrículo izquierdo. Por lo tanto, parece útil definir la presencia, las características anatómicas, y la significación funcional de la EAC en pacientes seleccionados que se presentan con este síndrome. Teniendo en vista que en la mayor parte de los pacientes con insuficiencia ventricular aguda, la isquemia es la causa más importante de reducción de la reserva contráctil miocárdica y que en muchos casos este proceso representa hibernación o atontamiento, estados potencialmente reversibles con el tratamiento de la isquemia, el rápido control del evento isquémico debe ser el blanco del tratamiento.

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2008-06-10   |   692 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 1 Núm.3. Julio-Septiembre 2006 Pags. 102-118 Rev Insuf Cardíaca 2006; I(3)