Fragmento

Efecto de los beta bloqueantes sobre el post infarto El uso de beta bloqueantes en el infarto agudo de miocardio (IAM) ha sido estudiado extensamente antes de la llegada de las terapias de reperfusión, basándose su utilidad en la capacidad para reducir el consumo máximo de oxígeno (disminución de la frecuencia cardíaca, la tensión arterial y la contractilidad). Entre uno de los primeros trabajos de esta primera etapa, se encuentra el estudio ISIS 1 (First International Study of Infarct Survival), donde se evaluó la administración de atenolol en forma inmediata luego de un IAM. Se observó una reducción significativa de la mortalidad y del reinfarto no fatal en un 15%; mientras que la profilaxis prolongada mostró una reducción adicional de un 20 a un 25%. La reducción de infarto no fatal y paro cardíaco dentro del hospital fue del 19 y 16%, respectivamente para los grupos tratados. No obstante en términos absolutos la reducción de la mortalidad fue del 4.3 al 3.7%, donde se evidencia la baja mortalidad de la población incorporada dada la exclusión de pacientes de alto riesgo. El estudio Noruego con timolol exploró el efecto de este beta bloqueante sobre una población post IAM, demostrando una disminución significativa en la mortalidad respecto al grupo placebo del 17.5 al 10.6%; lo que representó una reducción del 39%. Este estudio mostró a su vez una reducción significativa de muerte súbita para el grupo tratado con timolol del orden del 44%. Otra droga explorada en esta etapa prefibrinolítica fue el propanolol, siendo evaluado su efecto en el post IAM en una población con historia de insuficiencia cardíaca (IC) en el estudio BHAT. Cuando se comparó el impacto del propranolol sobre la población con historia de IC con la que no había tenido IC, se observó una reducción similar de la mortalidad global del 27 y 25%, respectivamente, respecto al placebo. No obstante la reducción fue mucho mayor para el grupo con historia de IC, cuando se analizó la incidencia de muerte súbita y reinfarto no fatal.

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2008-06-11   |   794 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 1 Núm.1. Enero-Marzo 2006 Pags. 38-42 Rev Insuf Cardíaca 2006; I(1)