Resumen

Introducción: La defecografía y el ultrasonido endoanal, combinados con la manometría, identifican las alteraciones anatómicas y de motilidad del recto, ano y piso pélvico, que pueden causar constipación y/o incontinencia fecal refractarios al tratamiento médico convencional. Existen pocos reportes que valoren su capacidad para cambiar el diagnóstico, influenciar el tratamiento y proveer un pronóstico. Objetivo: Evaluar los hallazgos y la correlación diagnóstica al combinar manometría, defecografía y ultrasonido endoanal en la valoración de los trastornos de la defecación. Métodos: Se revisaron los expedientes de 22 pacientes que acudieron por constipación y/o incontinencia entre agosto de 1999 y agosto de 2004. Se obtuvo una historia clínica con énfasis en el tiempo de evolución, antecedentes gineco-obstétricos y quirúrgicos anorrectales, se les realizó manometría anorrectal y se complementó con estudios defecográficos y de ultrasonido endoanal. Resultados: De 22 pacientes, 12 fueron referidos por constipación y 10 por incontinencia; 19 femeninos (86%) y 3 masculinos (14%). El tiempo de evolución promedio fue de 9.8 años. Los pacientes con incontinencia tuvieron una mediana de edad mayor (62 años) que los constipados (41 años). Sólo el número de gestas fue diferente estadísticamente entre los dos grupos: constipados 2.1 gestas vs. incontinentes 4.87 gestas (p= 0.003). Los pacientes incontinentes tuvieron una presión basal del Esfínter Anal Externo (EAE) más baja. Los pacientes constipados tuvieron hipertonía del Esfínter Anal Interno (EAI) comparados con los incontinentes. Estos últimos tuvieron mayor vaciamiento rectal y mayor extensión de ruptura del EAE que los constipados, al igual que sucedió con el EAI. Conclusiones: En los pacientes incontinentes los resultados son concordantes entre sí y permiten comprender mejor las causas de la incontinencia: mayor edad, presencia de mayores factores de riesgo para trauma del piso pélvico, hipotonía del EAE y mayor extensión de ruptura de ambos esfínteres. En los pacientes constipados los hallazgos fueron igualmente congruentes: menor edad, menores factores de riesgo para trauma perineal, hipertonía del EAI y menor vaciamiento rectal. En nuestro medio la complementación de la manometría anorrectal con la defecografía y ultrasonido endoanal permitió establecer un diagnóstico integral en pacientes con sospecha de alteraciones estructurales y/o funcionales e individualizar el tratamiento.

Palabras clave: Incontinencia fecal constipación ultrasonido endoanal defecografía manometría anorrectal.

2008-06-17   |   3,077 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 5 Núm.14. Enero-Abril 2008 Pags. 23-29 Revista AVANCES 2008; 5(14)