Fragmento

1.- The kidney disease outcomes quality initiative (K/DOQI) GUIDELINE FOR bone metabolism and disease in CKD: association with mortality in dialysis patients. Noordzij M, MSc, Korevaar JC, PhD, Boeschoten EW, MD, PhD et al. for the Netherlands Cooperative Study on the Adequacy of Dialysis (NECOSAD) study Group. From the Departments of Clinical Epidemiology and Biostatistics and Nephrology, Academic Medical Center, University of Amsterdam; Hans Mak Institute, Naarden; Department of Clinical Epidemiology, Leiden University Medical Center, University of Leiden; and Department of Internal Medicine, St Antonius Hospital, Nieuwegein, The Netherlands. Am J Kidney Dis 2005; 46: 925-932. Antecedentes: En 2003, la National Kidney Foundation-Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (K/DOQI) publicó unas guías recomendando estrecho control del calcio, fósforo sérico y producto fósforo-calcio (Ca x P), y niveles de hormona paratiroidea intacta en pacientes con enfermedad renal crónica. Dentro del contexto de estas guías, nosotros exploramos la asociación de esas concentraciones plasmáticas con todas las causas de riesgo de mortalidad en pacientes incidentes en diálisis en Netherlands. Métodos: En un estudio de cohorte, multicentrico prospectivo y grande (Estudio Cooperativo Netherlands sobre la Adecuación de Diálisis), incluimos 1629 pacientes nuevos en terapia de diálisis peritoneal o hemodiálisis entre 1997 y 2004. En el modelo multivariado de regresión Cox incluyendo nivel de calcio, nivel de fósforo, nivel de hormona paratiroidea intacta, edad, comorbilidad, enfermedad renal primaria, estado nutricional, dosis de diálisis, y nivel de hemoglobina fueron usados para examinar riesgos de mortalidad. Resultados: El promedio de edad fue 60 +15 (SD) años, 61% fueron hombres y 64% tratados con hemodiálisis. En un análisis ajustado de sobrevivencia dependiente del tiempo, todas las causas de riesgo de mortalidad aumentaron en pacientes en hemodiálisis en un 40% (tasa de riezgo [HR], 1.4;intervalo de confianza 95% [IC], 1.1 a 1.7) y en los pacientes en diálisis peritoneal en 60% (HR, 1.6; IC 95%, 1.1 a 2.4) para niveles de fósforo plasmático mayores que la meta. En suma, teniendo los niveles del producto plasmático Ca x P elevados aumenta el riesgo de mortalidad en 40% (HR, 1.4; IC 95%, 1.1 a 1.8) en pacientes en hemodiálisis y 50% en pacientes en diálisis peritoneal (HR, 1.6; IC 95%, 1.0 a 2.2). En ambos grupos de pacientes no fueron observados efectos significativos para los niveles plasmáticos menores que la meta. Conclusión: En el análisis de sobrevivencia dependiente del tiempo, la presencia de las concentraciones del fósforo plasmático y del producto Ca x P mayores que la meta K/DOQI aumentaron todas las causas de riesgo de mortalidad en pacientes en diálisis peritoneal y hemodiálisis.

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2008-06-29   |   940 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 28 Núm.2. Abril-Junio 2007 Pags. 60-64. Nefrol Mex 2007; 28(2)