Fragmento

Caso clínico El caso corresponde a una mujer de 58 años de edad con número de registro 183748 e iniciales ARM, ella es divorciada, de ocupación administrador de empresas, es originaria de Mineral del Monte, Hidalgo, con lugar de residencia en la ciudad de México, D.F., practica la religión católica. Dentro de sus antecedentes familiares destaca la presencia de Diabetes Mellitus II en abuelos y ambos padres, cardiopatía isquémica en abuelos y su madre. También existe el antecedente de pancreatitis alcohólica por parte del padre; dentro de sus hermanos, seis de ellos tienen hiperlipidemia familiar combinada. En sus antecedentes personales patológicos y quirúrgicos tiene alergias negadas, así como transfusiones y trauma. Padece de fibromialgia controlada con anti-inflamatorios no esteroideos (AINES) y amitriptilina, como único antecedente quirúrgico previo a este internamiento es amigdalectomía a los 12 años. Padecimiento actual: Inició cuatro años previos a su ingreso con sangrado de tubo digestivo bajo (STDB) intermitente definido como sangre roja brillante, así como dolor abdominal tipo cólico y distensión generalizada; estos síntomas se incrementaron en frecuencia e intensidad empeorando en los últimos cuatro meses. Además refiere debilidad leve, estreñimiento, negando pérdida de peso o cambios en el hábito intestinal. La enferma fue ingresada a sector de hospitalización y se inició el estudio de STDB con una colonoscopia flexible, donde se documentó la presencia de una tumoración de 4 cm de longitud localizada a 10 cm del margen anal de la cual se tomaron biopsias, que demostraron la presencia de adenocarcinoma bien diferenciado y se descartó alguna lesión sincrónica. También se realizó telerradiografía de tórax y tomografía computada de las regiones torácica, abdominal y pélvica descartando enfermedad a distancia, observando una lesión en el tercio superior del recto sin evidencia de ganglios perirrectales. Se practicó un ultrasonido endorrectal que demostró masa de 3 cm hipoecogénica a 9 cm del margen anal, involucrando un tercio de la circunferencia y penetrando hasta la muscularis propia, sin ganglios (T3 N0 M0). Su exploración física demostró signos vitales estables, sin visceromegalias a nivel de abdomen y en el tacto rectal no se palpaba la lesión, guayaco positivo.

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2008-08-05   |   1,063 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 60 Núm.3. Mayo-Junio 2008 Pags. 248-254 Rev Invest Clin 2008; 60(3)