Resumen

Introducción: El destete de ventilación mecánica en pediatría es una temática poco estudiada. A diferencia de lo que ocurre en población adulta, no hay elementos confiables y reproducibles que permitan prever el fracaso de la extubación (FE). El objetivo de este trabajo es examinar nuestra práctica habitual y determinar la asociación entre FE y posibles predictores de éste. Método: Revisión retrospectiva de dos años (2005 y 2006) de los pacientes que estuvieron más de 24 h en VM y que fueron extubados. Se registraron datos demográficos y clínicos, como las características de ventilación mecánica (tiempo, indicadores de oxigenación, uso de sedación y analgesia) y de destete. Los resultados son expresados como mediana (intercuartiles). Se realizaron pruebas de regresión logística para identificar factores asociados a FE. Consideramos como significativo un p < 0.05. Resultados: 151 pacientes incluidos en el período de estudio, 55% conectados por falla respiratoria aguda. La duración de la VM fue 4 (2-6) días y la tasa global de FE fue 5.3% (8 pacientes). No hubo diferencias demográficas ni gasométricas entre los pacientes con FE y extubación exitosa. Los días de permanencia en VM y la duración del empleo de hipnóticos y opioides se asociaron a FE. El OR de FE fue 6,95 (IC 95% 1.45-33.1) para >7días VM (p = 0.01). Los pacientes que desarrollaron FE prolongaron significativamente su estadía en UCI (18 vs 8 días, p = 0.007). Discusión: Se determinó que nuestra tasa de FE fue de un 5.3%. Los pacientes que permanecieron mayor cantidad de tiempo con infusión de hipnóticos, opioides y en VM fueron los que tuvieron mayor probabilidad de FE. La permanencia mayor a 7 días en VM aumentó 7 veces el riesgo de FE.

Palabras clave: Ventilación mecánica extubación sedación pediatría.

2008-08-21   |   1,987 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 23 Núm.1. Enero-Marzo 2008 Pags. 12-17 Rev Chil Med Inten 2008; 23(1)