Fragmento

Sr. Editor: Queremos agradecer los comentarios de Silva Obregón et al sobre el artículo “Revisión del traumatismo craneoencefálico”, publicado unos dos años antes, y al mismo tiempo hacer algunas matizaciones. Con respecto al punto en que establecíamos una asociación entre Ho bajo y CSWS quisimos poner de relieve que ese parámetro es meramente un indicador de la hipovolemia que exhiben muchos de estos pacientes, tal como pudo demostrarse en un estudio prospectivo en el que de los 21 casos consecutivos de hiponatremia asociada a natriuresis, el 76% presentaron un Ho < 33%. Asimismo, en otro estudio realizado sobre 50 pacientes se apreció que, tras una reducción inicial de la volemia, ésta tendía hacia los niveles preoperatorios entre el séptimo y octavo día. No obstante, en 17 pacientes continuaba reduciéndose, y cuando era inferior a un 10% de los valores iniciales, se demostró Ho bajo, hipoalbuminemia, hiponatremia y aumento de la excreción urinaria de sodio. Como factores etiológicos de la contracción de volemia los autores señalaron a la anemia, al CSWS y a la hipoalbuminemia. El Ho bajo se debió al procedimiento quirúrgico, encamamiento, posición supina, balance nitrogenado negativo, deficiencia de la eritropoyesis y pérdidas hemáticas iatrogénicas. El incremento significativo de la volemia tras ser transfundidos con concentrados de hematíes, sin aumento concomitante del Ho, sirvió de apoyo a esta hipótesis.

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2008-09-22   |   605 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 19 Núm.4. Julio-Agosto 2008 Pags. 368-370 Neurocirugía 2008; 19(4)