Resumen

Objetivo: El efecto del estímulo del tronco nervioso cervico-vagal sobre la conducción entre la vena pulmonar superior izquierda (LSPV, siglas en inglés), la aurícula izquierda (LA, siglas en inglés) y la fibrilación auricular (AF, siglas en inglés), no se ha estudiado sistemáticamente. Se intentó investigar la conducción eléctrica entre la LA y la LSPV, con el estímulo del tronco nervioso cervico-vagal y evaluar los posibles substratos subyacentes para la reentrada local, la iniciación y el mantenimiento de la AF. Métodos: En 12 perros sin raza (18-25 kg), se estimuló el tronco cervico-vagal con alta frecuencia (60 ms, 1-4V) para producir detenimiento sinusal con duración >2 s, completo bloqueo atrio-ventricular (AV) o un descenso superior a 50% en el ritmo sinusal. Se hizo una toracotomía lateral izquierda y se expuso el corazón en la malla pericárdica. Los HRA, LAA, PV-LAJ, LSPVm y LSPVd se estimularon localmente (100 ms, 2-8V). El de HRA, LAA, PV-LAJ y dentro de la LSPV, la heterogeneidad dentro de la LSPV y la conducción entre la vena pulmonar superior izquierda, la aurícula izquierda y la fibrilación auricular que induce un ritmo con respuesta vagal, también se analizaron. Resultados: 1. Durante el estímulo vago-cervical, el ritmo cardíaco se redujo significativamente desde la línea basal 156+34 bpm a 75+34bpm (p<0.05, n=12); los sitios ERP de HRA, LAA, PV-LAJ, LSPVm y LSPVd se acortaron localmente en todos los animales. La heterogeneidad (COV-ERP) aumentó desde la línea basal 3+3% A 30+13% (en promedio, p<0.05, n012) y la capacidad de ser inducida la AF aumentó desde la línea base 49.8% a 70.9% con un estímulo S₁S₁ (100 ms, 2-8V) y desde la línea basal 3.7% a 43.5% con S₁S₂ 5 ms reducido paso a paso S1S2 300/200ms, 2-8V, n=12. 2. Los potenciales de la LA y la PV en LA, PV-LAJ, LSPVm y LSPVd, se sobrepusieron durante el ritmo sinusal y se separaron notablemente por el estímulo en la porción distal de LSPV (n=9). 3. La conducción uni-direccional y bi-direccional (=9), la conducción disminuida (n=6), la conducción retardada de LSPVp a LSPVD (n=12) y la conducción lenta desde la señal estímulo hasta el potencial tejido local (n=9), antes del comienzo de la AF se registraron paso a paso tanto desde la LSPV como desde la LA. Conclusión: Este estudio sugirió con mucho vigor que los latidos ectópicos, la activación anormal del vago, así como la conducción remodelante entre la vena pulmonar superior izquierda y la aurícula izquierda son substratos comunes subyacentes para el reingreso local, la iniciación y el mantenimiento de la fibrilación auricular.

Palabras clave: Conducción eléctrica fibrilación auricular aurícula izquierda vena pulmonar superior izquierda tronco nervioso cervico-vagal.

2008-10-22   |   886 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 39 Núm.3. Julio-Septiembre 2008 Pags. 227-234. Colomb Med 2008; 39(3)