Resumen

La hipertensión arterial pulmonar (HT AP) primaria es una condición con pobre pronóstico, aproximadamente existe un 78% de sobrevivencia a un año; 48% lo hacen a los 5 años. El diagnóstico preciso requiere de la exclusión de otras causas de HT AP de origen congénito y adquirido. Es importante que cada paciente sea valorado en forma completa para determinar si realmente es primaria y no hay una condición secundaria que la esté desencadenando. Las causas de hipertensión pulmonar secundaria son diversas, y entre ellas se ha identificado a los anorexigénicos como el aminorex, la fenfluramina y dexfenfluramina. Los inhibidores de la recaptura de serotonina no se han identificado como productores de HT AP o relacionados con ella, incluso en combinaciones utilizadas para reducción de peso. El motivo de este reporte es comunicar un caso de HT AP severa relacionada con la ingesta prolongada de sibutramina. Se trata de paciente femenina de 54 años de edad que consulta por primera vez en cardiología para evaluar hipertensión arterial de reciente comienzo. Aproximadamente un año antes se presenta esta mujer de 54 años de edad, fumadora de 9 paquetes/año, con obesidad grado II, peso de 105 kilogramos y una T A de 170/100 mm Hg. Se le encontró un cuadro sugestivo de reflujo gastroesofágico, confirmado por esofagograma que mostró un pico de reflujo hasta tercio medio de esófago con lavado rápido, y una pequeña hernia hiatal reductible. Sus análisis de laboratorio mostraron glucosa de 144 mg/dL, creatinina 0.8 mg/dL, AST de 75 U/L y ALT de 80 U/L; la biometría hemática y el perfil de lípidos fueron normales. Su electrocardiograma fue normal. Como parte de su valoración por cardiología se le realizó un ecocardiograma que fue normal y una prueba de esfuerzo, en la que llegó hasta los 7 Met con una presión de 160/100 mg Hg, frecuencia cardiaca de 140 latidos por minuto, la prueba fue detenida a la cuarta etapa de Sheffield por fatiga. La prueba se consideró negativa con una disminución de su capacidad aeróbica leve. En este momento se le recomendó bajar de peso, se discutió la posibilidad de cirugía bariátrica y se le indicó un bloqueador de los receptores de angiotensina U para el control de su hipertensión arterial.

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2008-10-31   |   3,898 visitas   |   2 valoraciones

Vol. 5 Núm.16. Septiembre-Diciembre 2008 Pags. 31-32 Revista AVANCES 2008; 5(16)