Resumen

Introducción: La hepatitis tóxica es quizá la manifestación aguda más frecuente del paciente con enfermedad hepática por alcohol. Históricamente el índice de función discriminatoria (IFDm) > 32 se ha asociado con una mortalidad de hasta 50% en estos pacientes. MELD es una escala reciente que se ha validado como factor independiente de mortalidad en pacientes candidatos a trasplante hepático. Objetivo: Comparar la utilidad en mortalidad del puntaje de MELD vs. índice de discriminación de Maddrey en pacientes con hepatitis alcohólica y analizar los factores pronóstico en una cohorte mexicana. Material y métodos: Se evaluó la utilidad de MELD, comparándolo con el índice de discriminación de Maddrey de manera retrospectiva en 67 pacientes hospitalizados con hepatitis alcohólica en el Hospital Juárez de México. Resultados: La c-estadística para el IFDm fue de 0.69 (IC 0.56-0.82) y para MELD fue de 0.73 (IC 0.61-0.86), la sensibilidad y especificidad de IFDm > 32 en predecir mortalidad a siete días fue 100 y 7.1%, respectivamente y para MELD > 21 la sensibilidad fue de 96% y especificidad de 9.5%. La presencia de encefalopatía > grado 2 y creatinina > 1.5 mg/dL fueron factores predictivos independientes de mortalidad. Conclusiones: MELD > 21 calculado al ingreso, es igual de útil que el IFDm para predecir mortalidad en pacientes con hepatitis alcohólica en la primera semana.

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2008-11-15   |   4,036 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 73 Núm.2. Abril-Junio 2008 Pags. 57-62. Rev Gastroenterol Mex 2008; 73(2)