Sustitución con análogos no nucleósidos (nevirapina o efavirenz) en un régimen de inhibidor de proteasa en pacientes con infección por VIH

Autores: Chávez García Marcelino, Zapata de la Garza Eduardo Roger, Sánchez López Luis Antonio, Valdovinos Chávez Salvador Bruno, González Martínez Pedro Mario, Albarrán del Regil Carlos, Ayala Gaytán Juan Jacobo

Resumen

Antecedentes: El tratamiento antirretroviral fue diseñado a base de inhibidores de proteasa, fármacos que requieren un número importante de cápsulas, tienen más interacciones medicamentosas, restricciones dietéticas y efectos adversos metabólicos. Recientemente se demostraron excelentes resultados con tratamiento antirretroviral a base de inhibidores de la transcriptasa reversa no análogos de nucleósidos, nevirapina y efavirenz. Objetivo: Conocer la respuesta de un grupo de pacientes con tratamiento antirretroviral, que pasaron de un régimen a base de inhibidores de proteasa a otro basado en análogos no nucleósidos; comparada con un grupo control que recibió inhibidor de proteasa. Pacientes y método: Se incluyeron 83 adultos con tratamiento antirretroviral basado en inibidor de proteasa que mantuvieron una carga viral no detectable durante más de un año, a 63 se les cambió a efavirenz (33) o nevirapina (30). Resultados: No hubo diferencias con referencia a la carga viral inicial ni en la concentración de CD4+ basal. Se observó diferencia significativa respecto al tiempo promedio que habían recibido el esquema previo a la sustitución, que fue mayor en el grupo con nevirapina (38.4 meses), que en el de efavirenz (30.64) y el de inhibidor de proteasa (28.75) (p = 0.024). Ningún paciente experimentó progresión del padecimiento. Conclusiones: La sustitución de un inhibidor de proteasa por efavirenz o nevirapina en pacientes con carga viral no detectable durante más de un año, es eficaz tanto virológica como inmunológicamente, no representa mayor riesgo de toxicidad y favorece el apego al tratamiento.

Palabras clave: SIDA infección por VIH antirretrovirales switch nevirapina efavirenz inhibidor de proteasa.

2008-11-21   |   1,559 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 23 Núm.6. Noviembre-Diciembre 2007 Pags. 503-507 Med Int Mex 2007; 23(6)