Resumen

Introducción: En nuestro país las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte, en particular el infarto agudo al miocardio. Recomendaciones nacionales basadas en las normativas de garantías explícitas en salud (GES) vigentes, establecen que el tiempo para el electrocardiograma (ECG) y la primera evaluación de un paciente con sintomatología sugerente de síndrome coronario agudo (SCA) sea menor a 30 minutos desde el ingreso al servicio de urgencia. Objetivos: Estudiar los tiempos desde el ingreso al servicio de urgencia hasta el registro del ECG en pacientes que consultan por dolor torácico (DT). Métodos: Se revisó una cohorte consecutiva de pacientes que consultaron por DT no traumático en el servicio de urgencia durante 30 días. Se incluyeron todos los pacientes a quienes se les solicitó ECG dentro de su evaluación. Se obtuvieron los tiempos en relación a la hora de consulta y hora de registro del ECG, características demográficas, diagnósticos de egreso del servicio de urgencia y diferencias en los tiempos según la hora del día de consulta. Los resultados fueron analizados con ANOVA, t de student, Chi cuadrado, y tests no paramétricos de acuerdo a las características y distribución de las variables. Los tiempos puerta-ECG se expresan en medianas y rangos interquantiles. Resultados: Se estudiaron 164 pacientes con DT, la edad promedio fue 50.7 + 17.6 años, 60% sexo masculino. En cuanto a los diagnósticos de egreso del servicio de urgencia, un 20% correspondió a DT coronario (síndrome coronario agudo) y un 80% a DT no coronario (cualquier otra etiología). Se analizaron ambos grupos por separado para todas las variables. La media de la edad fue de 63.7 + 9.9 años y de 47.4 + 17.6 años respectivamente (p< 0.01). Los tiempos puerta-ECG fueron de 15 min. (RIQ 9-39) y de 31 min. (RIQ 15-34) respectivamente (p< 0.01). En cuanto a los tiempos y a los segmentos horarios de turnos, hubo diferencia significativa siendo menor en horario matutino versus tarde o noche para el dolor torácico en general de 24 minutos (RIQ 15-34) min v/s 37 minutos (RIQ 18-74) y 29 minutos (RIQ 18-65) respectivamente (p= 0.0107). Se observó además, una mayor frecuencia de eventos coronarios durante el segmento horario 7 a 15 horas. Conclusión: El tiempo puerta ECG es más corto en las mañanas, y en los pacientes con diagnóstico final de DT coronario. Los tiempos para la obtención de ECG en pacientes con DT coronario están dentro de los tiempos GES, sin embargo se debe trabajar en reducir aún más los tiempos puerta-ECG en todo paciente con DT indiferenciado.

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2008-12-05   |   1,440 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 23 Núm.2. Abril-Junio 2008 Pags. 75-79 Rev Chil Med Inten 2008; 23(2)