Resumen

Introducción: La terapia anticipada reduce el riesgo de enfermedad por citomegalovirus (CMV) en receptores de trasplante renal de alto riesgo. La ventaja de esta estrategia es que solamente una fracción de los pacientes recibirá fármacos antivirales por tiempo limitado, lo cual disminuye costos y toxicidades; sin embargo, se requiere monitorización frecuente y podrían no prevenirse las complicaciones de la replicación viral asintomática. Material y métodos: La función renal a largo plazo y la supervivencia de pacientes receptores de trasplante renal de alto riesgo para enfermedad por CMV que recibieron terapia antiviral anticipada guiada por antigenemia pp65, se comparó con la evolución de estos parámetros en pacientes que teniendo alto riesgo permanecieron con antigenemia pp65-negativos a lo largo del primer año post-trasplante. Resultados: De agosto de 1997 a marzo de 2005, 24 de 272 receptores de trasplante renal fueron CMV D+/R- pretrasplante (alto riesgo). Trece de los 24 (54.2%) desarrollaron positivización del ensayo para CMV durante el seguimiento; el tiempo transcurrido entre el trasplante y la primera antigenemia pp65 positiva fue de 66.7 + 58.3 días (rango 29-251 días). Cuatro pacientes desarrollaron síntomas asociados a CMV, uno de los cuales falleció por complicaciones de neumonitis por CMV. No se observaron diferencias significativas en CrS, TFGe, D CrS y D TFGe durante los 60 meses de seguimiento promedio entre los pacientes que desarrollaron infección o enfermedad por CMV y aquellos que permanecieron antigenemia-negativos a lo largo de los primeros 12 meses post-trasplante. Adicionalmente, no ocurrieron otras defunciones o pérdidas de injerto al seguimiento a largo plazo de esta cohorte. Conclusiones: Los resultados obtenidos en este grupo de receptores de trasplante renal de alto riesgo, sugieren que tratar la replicación viral mediante una estrategia anticipada durante el primer año post-trasplante, se asocia con un índice bajo de complicaciones por CMV y probablemente interfiera con los efectos virales indirectos negativos a largo plazo en la función renal y supervivencia del paciente.

Palabras clave: Infección por CMV terapia anticipada CMV trasplante renal función del injerto sobrevida del injerto.

2008-12-15   |   1,784 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 60 Núm.5. Septiembre-Octubre 2008 Pags. 365-374 Rev Invest Clin 2008; 60(5)