Resumen

Introducción: Las fístulas carótido-cavernosa son sitios de comunicación anormal entre la arteria carótida interna y el seno cavernoso. Reportamos el primer caso de fístula carótido-cavernosa postraumática tratada mediante terapia endovascular en el Hospital Juárez de México. Presentación de caso: Femenino de 29 años, de origen chino, un mes previo a su ingreso sufrió trauma toraco-abdominal y craneoencefálico severo por accidente automovilístico. 30 días posteriores presentó Thrill en ojo izquierdo, palpable en radio de 5 cm e hiperemia conjuntival. La panangiografía cerebral mostró una fístula de carótida izquierda a seno cavernoso ipsilateral de alto flujo; durante el procedimiento diagnóstico se determinó realizar el tratamiento terapéutico vía endovascular; se realizó embolización mediante 8 coils vía arterial con técnica de Seldinger. Un mes después de seguimiento no se palpó Thrill; se evidenció disminución de la hiperemia conjuntival y ausencia de quemosis. Discusión: Se debe considerar una emergencia cuando existe pérdida de la visión rápidamente progresiva, hemiplejia, epistaxis masiva o presión intraocular mayor a 40 mm Hg. Actualmente el uso de coils por vía transarterial en el manejo de fístulas medianas y pequeñas ha mostrado buenos resultados en el tratamiento de esta patología, como en el caso de nuestro paciente. Existe riesgo de oclusión de atería carótida interna y parálisis de oculomotores mediante terapia endovascular en 10-40% de los pacientes. Conclusiones: El tratamiento de la fístula carótido-cavernosa traumática mediante terapia endovascular es efectivo; en nuestro caso no hubo complicaciones durante el procedimiento.

Palabras clave: Seno cavernoso embolización técnica de Seldinger fístula carótido-cavernosa trauma.

2009-01-08   |   1,830 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 75 Núm.4. Octubre-Diciembre 2008 Pags. 281-286 Rev Hosp Jua Mex 2008; 75(4)