Síntesis de la Queja. Paciente femenino de 38 años de edad, asistió al Hospital demandado por dolor abdominal, se diagnosticó apendicitis y se efectuó tratamiento quirúrgico. Después del egreso asistió al citado hospital en diversas ocasiones, habiéndose diagnósticado infección de herida quirúrgica. Posteriormente, presentó deterioro en el estado de salud, fiebre, evacuaciones diarreicas, distensión abdominal y dolor intenso, sin que en el hospital de referencia recibiera atención la necesaria, por ello tuvo que acudir a otro nosocomio. Resumen clínico. Expediente Clínico, Hospital demandado. 17 de enero de 2007, 19:05 horas, Nota de ingreso, Urgencias: Paciente del género femenino de 38 años de edad, que acude por dolor abdominal, náusea, vómito y diarrea. Frecuencia respiratoria 28, frecuencia cardiaca 145 por minuto, temperatura 39°C. Padecimiento: inicia el día de ayer con dolor abdominal localizado en mesogastrio y fosa ilíaca derecha, irradiado a región lumbar, dos meses antes presentó la misma sintomatología. Cursa con náusea, vómito en varias ocasiones (más de 20) y evacuaciones diarreicas, sin moco ni sangre; tratada con ranitidina sin presentar mejoría; el dolor se intensificó hoy por la tarde. Exploración: palidez de tegumentos, facies de dolor, deshidratada; cardiopulmonar sin alteraciones; abdomen con dolor a la palpación media y profunda, dolor a la palpación profunda en fosa iliaca derecha, psoas positivo, rebote positivo, peristalsis disminuida dolor a la percusión en fosas renales, Giordiano positivo. Diagnóstico: abdomen agudo, descartar apendicitis aguda. Plan. -Ingresa para hidratación, realización de estudios de laboratorio y gabinete, interconsulta a Cirugía General.
2009-01-22 | 1,435 visitas | Evalua este artículo 0 valoraciones
Vol. 18 Núm.52. Octubre-Diciembre 2008 Pags. 48-53 Rev CONAMED 2008; 13(4)