Resumen

Introducción: La hipertensión intracraneal (HIC) está estrechamente relacionada con un mal pronóstico en los pacientes con trauma craneoencefálico grave (T.C.E grave). Las vertientes terapéuticas para su control han sido divididas en medidas de primer y segundo niveles, pero el nivel de evidencia médica sobre el que se sustentan, está fundamentado en estudios clase II y clase III, por lo que representan criterios de expertos y se recomiendan como opción. Método: Se realizó un estudio explicativo, cuasiexperimental, controlado, no aleatorizado de pacientes con TCE grave ingresados entre enero del 2003 y diciembre del 2006 en nuestra institución, los cuales fueron divididos en 2 grupos en dependencia de las imágenes de TAC al ingreso y el tratamiento utilizado, para evaluar los requerimientos terapéuticos para el control de la presión intracraneal (PIC) luego de adoptada la conducta terapéutica. En un grupo se usó la craniectomía descompresiva (C.D) y en el otro el tratamiento médico convencional. Resultados: Se les realizó C.D a 45 pacientes y 21 recibieron tratamiento convencional. El 71.11% de los operados control ó la PIC sin necesidad de otra medida, en los no operados solo el 14.29% alcanzaron este estado. Predominaron las complicaciones extraneurológicas y los craniectomizados presentaron HIC en el 26.67%, mientras que la hidrocefalia se presentó en el 11.11%. La mortalidad fue del 20% en los craniectomizados y del 33.33% en los que recibieron tratamiento convencional. Conclusiones: La C.D es un m é todo quirúrgico eficaz para el control de la PIC y reduce la necesidad de otras medidas asociadas.

Palabras clave: Trauma craneal craniectomía descompresiva hipertensión intracraneal.

2009-01-29   |   2,807 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 31 Núm.2. Diciembre 2008 Pags. Rev Chile Neuroc 2008; 31(2)