Resumen

Se realizó un estudio descriptivo, retrosprospectivo para analizar la prevalencia de la peritonitis bacteriana espontánea, manifestaciones clínicas, características microbiológicas y factores pronósticos para mortalidad en 218 internaciones de 125 pacientes con cirrosis y ascitis, entre abril 2004 a mayo 2008. Se hizo análisis univariado mediante la prueba de la t de Student y la prueba exacta de Fisher. Se usó el método de regresión logística para determinar factores asociados a mortalidad. Se incluyeron 39 episodios de peritonitis bacteriana espontánea en 31 pacientes, 83.8% hombres, edad media 49.1 años, 93.6% alcohólicos, con una prevalencia de 39/218 (17.9%). Fallecieron 10 pacientes (32.2%). Fue adquirida en la comunidad en 59%; sintomática en 82%. Tuvieron cultivo positivo de líquido ascítico 41%. Fueron por gérmenes gram-positivos 13/24 (54%) cultivos positivos de líquido ascítico y/o hemocultivos. En el análisis univariado se identificaron como factores predictores de mortalidad, el store de Child-Pügh, el store de hepatitis alcohólica de Glasgow, sitio de adquisición, encefalopatía hepática, control por paracentesis a las 48 h del inicio antibiótico sin respuesta, presencia de shock séptico, insuficiencia renal, hiponatremia y bilirrubinemia total > 250 μ mol/L (> 14.6 mg/dL). La presencia de shock séptico, bilirrubinemia total > 250 μ mol/L y la creatininemia > 114.4 μ mol/L (> 1.5 mg/dL) fueron los factores pronósticos independientes para mortalidad, Los que aumentaron más de 20 veces el riesgo de muerte las 2 primeras, y de 14 veces la insuficiencia renal.

Palabras clave: Cirrosis hepática ascitis peritonitis bacteriana espontánea factores pronósticos mortalidad.

2009-02-20   |   1,680 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 47 Núm.4. Octubre-Diciembre 2008 Pags. Rev Cubana Med 2008; 47(4)