Autores: Mathuris Lasave Sebastián Alfonso, Agüero López Andrés Pablo, Spanevello Petrin Valeria Adriana, Chapelet Cisi Adrián Gustavo
Se realizó un estudio descriptivo, retrosprospectivo para analizar la prevalencia de la peritonitis bacteriana espontánea, manifestaciones clínicas, características microbiológicas y factores pronósticos para mortalidad en 218 internaciones de 125 pacientes con cirrosis y ascitis, entre abril 2004 a mayo 2008. Se hizo análisis univariado mediante la prueba de la t de Student y la prueba exacta de Fisher. Se usó el método de regresión logística para determinar factores asociados a mortalidad. Se incluyeron 39 episodios de peritonitis bacteriana espontánea en 31 pacientes, 83.8% hombres, edad media 49.1 años, 93.6% alcohólicos, con una prevalencia de 39/218 (17.9%). Fallecieron 10 pacientes (32.2%). Fue adquirida en la comunidad en 59%; sintomática en 82%. Tuvieron cultivo positivo de líquido ascítico 41%. Fueron por gérmenes gram-positivos 13/24 (54%) cultivos positivos de líquido ascítico y/o hemocultivos. En el análisis univariado se identificaron como factores predictores de mortalidad, el store de Child-Pügh, el store de hepatitis alcohólica de Glasgow, sitio de adquisición, encefalopatía hepática, control por paracentesis a las 48 h del inicio antibiótico sin respuesta, presencia de shock séptico, insuficiencia renal, hiponatremia y bilirrubinemia total > 250 μ mol/L (> 14.6 mg/dL). La presencia de shock séptico, bilirrubinemia total > 250 μ mol/L y la creatininemia > 114.4 μ mol/L (> 1.5 mg/dL) fueron los factores pronósticos independientes para mortalidad, Los que aumentaron más de 20 veces el riesgo de muerte las 2 primeras, y de 14 veces la insuficiencia renal.
Palabras clave: Cirrosis hepática ascitis peritonitis bacteriana espontánea factores pronósticos mortalidad.
2009-02-20 | 1,662 visitas | Evalua este artículo 0 valoraciones
Vol. 47 Núm.4. Octubre-Diciembre 2008 Pags. Rev Cubana Med 2008; 47(4)