Resumen

Introducción: A pesar de los avances en el tratamiento, la leucemia linfoide aguda (LLA) en el adulto es una enfermedad con pobres tasas de supervivencia a largo plazo. Es escasa la información en países en desarrollo respecto de esta enfermedad. Por otro lado, las infecciones son complicaciones frecuentes relacionadas con mortalidad y en algunos estudios no se reporta con precisión la incidencia de choque séptico en esta población, así como otros parámetros relacionados con morbilidad. Objetivo: Describir las características de la población de adultos con LLA, la respuesta a tratamiento, las complicaciones y evaluar posibles factores relacionados con supervivencia. Comparar los resultados de los esquemas de quimioterapia utilizados con otros informes de la literatura. Material y métodos: Estudio de cohorte. Se evaluaron todos los pacientes con diagnóstico de LLA en el periodo de septiembre de 2003 a noviembre de 2007. Los esquemas de tratamiento utilizados fueron el protocolo institucional 0195 y el esquema Hiper-CVAD (HCVAD). Resultados: Se registraron 40 pacientes con diagnostico de LLA, 92% era de fenotipo B, y 8% de fenotipo T. La mediana de edad fue de 27 años. Con mediana de seguimiento de 28.5 meses. El 14% presentaba infiltración del sistema nervioso central (SNC); 51% tuvo citogenética evaluable, de los cuales 16.7% presentó el cromosoma Filadelfia. Recibieron tratamiento 36 pacientes, 13 el esquema HCVAD y 23 el 0195; la tasa global de remisión completa (RC) fue de 78%; 85% para el esquema HCVAD y 74% para 0195. En toda la cohorte, la mortalidad en inducción fue de 2.8%; la mediana de supervivencia libre de enfermedad (SLE) fue de 11.6 meses (IC 95%, 2.5-20.8 meses) y de supervivencia global (SG) de 15 meses (IC 95%, 10.6-19.4 meses). En esta serie, 95% de los casos no recibió profilaxis con antibióticos durante el nadir de quimioterapia y la mortalidad relacionada con el tratamiento fue de 8.4% (2.8% en inducción y 5.6% durante las demás etapas del tratamiento). Las variables asociadas con pobre pronóstico para SG fueron hiperleucocitosis, fenotipo T y falta de RC temprana. La toxicidad no hematológica grado 3 y 4 asociada con inducción fue de 17%, y la incidencia de neutropenia grave y fiebre durante inducción fue de 61% y de 11% para choque séptico. Conclusiones: Respecto de HCVAD, observamos menor tasa de RC y menores periodos de SLE y SG en comparación con la serie original. A pesar de la ausencia de profilaxis con antibióticos durante las etapas de mielosupresión, las tasas de mortalidad relacionadas con quimioterapia son similares a las reportadas por otros autores.

Palabras clave: Leucemia linfoide aguda neutropenia grave hiperCVAD.

2009-02-27   |   3,440 visitas   |   2 valoraciones

Vol. 60 Núm.6. Noviembre-Diciembre 2008 Pags. 459-469 Rev Invest Clin 2008; 60(6)