Fragmento

Presentación del caso Lactante de sexo femenino de un mes y 20 días de edad, producto de la gesta III, nacida por parto eutócico, con peso al nacer de 2400 g, alimentada al seno materno y con esquema de vacunación completo para su edad. Procedente de estado de Nayarit, hija de madre de 24 años de edad dedicada al hogar; el antecedente de importancia para el padecimiento referido es que la madre, a los cinco meses de gestación recibió aciclovir durante cinco días por herpes Zoster. La paciente fue enviada al Servicio de Urgencias Pediátricas de su Unidad de Medicina Familiar con diagnóstico de anemia severa y púrpura trombocitopénica. Desde su nacimiento presentaba palidez generalizada y petequias en todo el cuerpo. El día previo a su ingreso presentó fiebre de 38°C, por lo que fue llevada a médico particular, quien le prescribió amikacina y ampicilina y la envió al hospital de especialidades. Al ingreso al hospital pesaba 4300 g, su talla era de 50 cm, su temperatura de 37.2°C, frecuencia respiratoria de 48 por minuto y su frecuencia cardiaca de 166 por minuto. Presentaba palidez de tegumentos, buen estado de hidratación, fontanelas normotensas; se mostraba activa y reactiva a estímulos neurosensoriales. En el tronco se observaban múltiples petequias de color púrpura, de diversos tamaños, en su mayoría de 5 mm de diámetro. En el área cardiotorácica se auscultó soplo sistólico multifocal, ambos campos pulmonares con disminución de ruidos respiratorios, tos seca, sin cianosis ni vómito y escasa producción de secreciones, por lo que se solicitó telerradiografía de tórax que mostró infiltrados alveolares difusos. El abdomen estaba distendido, con ruidos peristálticos presentes; a la palpación se encontró esplenomegalia, a 6 cm por debajo del reborde costal izquierdo, así como hepatomegalia de 6.5 cm por debajo del reborde costal derecho; se percibió olor fétido a distancia, evacuaciones de color verdoso, sin moco ni sangre y llenado capilar de tres segundos.

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2009-03-27   |   1,759 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 145 Núm.1. Enero-Febrero 2009 Pags. 65-68 Gac Méd Méx 2009; 145(1)