Autores: Magliola Ricardo, Moreno Guillermo, Vassallo Juan Carlos, Landry Luis, Althabe MarÃa, Balestrini MarÃa, Charroqui Alberto, et al
Introducción: El sÃndrome de bajo gasto cardÃaco ocurre frecuentemente en el posoperatorio de pacientes con cirugÃa cardÃaca. Las catecolaminas, utilizadas como inotrópicos, pueden provocar efectos adversos potencialmente deletéreos. El levosimendán es un nuevo fármaco inotrópico no adrenérgico con posibles beneficios en esta población de pacientes. Este estudio evaluó la seguridad y eficacia del levosimendán en niños con bajo gasto posoperatorio. Población, material y métodos: Estudio prospectivo, abierto, no controlado, realizado en la Unidad de Recuperación Cardiovascular de un hospital pediátrico de alta complejidad. Se administró levosimendán, como uso compasivo, a todos los pacientes con bajo gasto posoperatorio refractario al tratamiento convencional. Se administró una dosis de carga de 6 μ kg EV, seguido de 0.1 μ kg/min por 24 h. La variable primaria predeterminada fue el impacto clÃnico del levosimendán sobre el gasto cardÃaco. Dos observadores independientes realizaron la evaluación clÃnica del gasto cardÃaco. Se analizó la función cardÃaca por ecocardiografÃa y variables clÃnicas, bioquÃmicas y hemodinámicas antes de la infusión y después de ella. Resultados: Se administró levosimendán a 14 pacientes en 18 oportunidades La mediana de edad fue de 27.5 meses (r: 0.16-197) y el peso de 11.1 kg (r: 2.98-48). En 9/18 intervenciones (50%; p= 0.004) se observó una mejorÃa en el gasto cardiaco. El puntaje de inotrópicos disminuyó (12.1 contra 6.1; p= 0.01), la SvO2 mejoró (69.5 + 11.4% contra 76 + 9.29%, p= 0.03) y la A-VDO2 disminuyó (26.78 + 11.5% contra 20.81 + 7.72%, p= 0.029). No se identificaron efectos adversos. Cuatro pacientes fallecieron, ninguno en relación con la administración del fármaco. Conclusiones: En el 50% de las intervenciones se observó mejorÃa en el gasto cardÃaco. No se detectaron efectos adversos atribuibles al fármaco.
Palabras clave: Bajo gasto cardÃaco posoperatorio levosimendán cardiopatÃa congénita terapia intensiva pediátrica.
2009-04-07 | 4,018 visitas | Evalua este artÃculo 0 valoraciones
Vol. 107 Núm.2. Marzo-Abril 2009 Pags. 139-145 Arch Argent Pediatr 2009; 107(2)