Autores: Iribarren B Osvaldo, Velasco M Nicolás, Huidobro M Patricio, Núñez C Hernán, Villalón L Mauro, Madariaga G Juan, Barria M Carlos, Sepúlveda T Magal
Los objetivos del presente estudio son identificar la forma de presentación clínica y evolución del cáncer diferenciado de tiroides (CDT); definir la curva de sobrevivencia para ambos tipos histológicos e identificar los factores clínicos e histológicos de mal pronóstico. Se presentan 89 pacientes portadores de cáncer diferenciado (papilar y folicular) de tiroides (75 CP Y 13 CF) tratados en los Hospitales de Coquimbo y La Serena, entre 1984 y 2007. La forma de presentación de ambos tumores fue similar. La mediana de seguimiento fue 53 meses. El 75% de los pacientes tuvo un seguimiento mínimo de 7 años y el 86.4% de los pacientes (64 cáncer papilar y 12 cáncer folicular) se encuentran vivos y libres de enfermedad; el intervalo libre de enfermedad fue de 52.7 meses con rango entre 3 meses y 16 años. La sobrevida actuarial a 10 años para cáncer papilar es 84% y, para cáncer folicular 100%. Por estadios, a los 10 años la sobrevida es de 100% en estadio I, 92% en estadio II, 68% en estadio III y 0% en estadio IV. El riesgo de muerte se asoció a la presencia de metástasis distantes, T4 e infiltración histológica vascular y/o linfática, p = 0.02. Otros factores no mostraron asociación: tamaño del tumor < T4, compromiso de linfonodos, invasión extracapsular y multifocalidad histológica. Sin embargo, el RR se incrementa 2.7 y 9 veces con invasión linfática o con presencia de metástasis, 1.6 veces con el aumento del tamaño tumoral, y 1.33 con multifocalidad neoplásica en la glándula. La presencia de metástasis linfáticas en cáncer papilar representa un RR de 1.22. Aunque el seguimiento de esta casuística es reducido (mediana 5 años), los resultados sugieren que el mal pronóstico se asocia fundamentalmente a compromiso linfático y metástasis a distancia y, por otra parte, a que el planteamiento terapéutico ha resultado efectivo para el control de la enfermedad en estadio I y II.
Palabras clave: Cáncer de tiroides carcinoma tiroídeo cáncer.
2009-04-15 | 1,250 visitas | Evalua este artículo 0 valoraciones
Vol. 61 Núm.2. Marzo-Abril 2009 Pags. 136-141 Rev Chil Cir 2009; 61(2)