Fragmento

El entumecimiento facial se puede dividir clínica- mente en tres tipos: complejo, aislado y parcial. Se lo considera complejo cuando, además, hay signos de los nervios craneales y del tronco cerebral. Diversos estudios han demostrado que la mayoría de los pacientes tiene el tipo complejo y que su causa más frecuente suele ser un proceso neoplásico intracraneal benigno. Los entumecimientos faciales aislado o parcial son raros. Cuando ocurren, se asocian con un trastorno del tejido conectivo simultáneo. Lo ejemplificaremos con el caso de un hombre de 75 años que se presentó a consulta con un síndrome de mejilla entumecida, refiriendo hiperestesia o un “enjambre de abejas” en el labio inferior cada vez que se lo tocaba. A lo largo de varios años, la hiperestesia progresó a diestesia que el tipo describió como un dolor punzante siempre al ser tocado el labio. En el examen se observó disminución de la sensación de dolor, temperatura y táctiles en toda la mejilla. Como las encías de la arcada superior y el paladar estaban preservados, fue posible establecer que el proceso se limitaba al nervio infraorbitario. Si las encías y el paladar hubiesen estado comprometidos, la lesión habría estado localizada más proximal en el nervio maxilar, como ocurre en el carcinoma nasofaríngeo. El interrogatorio más profundo reveló que al sujeto se le había extirpado un carcinoma de células escamosas de la mejilla hacía tres años. El entumecimiento y el dolor posteriores al parecer fueron consecuencia de la infiltración de ramas nerviosas sensoriales en la piel que quedaron en el lugar sin ser advertidas. Por tanto, la radiación de metástasis perineurales es efectiva para aliviar el dolor y contra el crecimiento de las células madre del tumor, en especial si se las identifica antes de encontrar masas a lo largo de la vía del trigémino.

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2009-04-16   |   4,894 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 5 Núm.57. Abril 2009 Pags. 6 Odont Moder 2009; 5(57)