Resumen

Introducción: El dolor es un síntoma muy común en pacientes con Esclerosis Múltiple (EM), 42 al 65 por ciento de los enfermos lo presentan, y es calificado como el síntoma más severo entre el 8 y el 32 por ciento. Todos los síndromes dolorosos centrales se presentan por lesión o disfunción del sistema nervioso central, causando discapacidad severa y deterioro de la calidad de vida de los pacientes. Objetivo: Evaluar la efectividad analgésica de las terapias farmacológicas en dolor central en pacientes con esclerosis múltiple (EM), con el fin de proporcionar recomendaciones basadas en la evidencia para la práctica clínica. Metodología: estrategia de búsqueda: Se identificaron ensayos aleatorios sobre terapias farmacológicas del tratamiento del dolor central en pacientes con esclerosis múltiple, en Medline (1965-Septiembre de 2007), Embase (2000 - 2007), y Lilacs (1990-2007). Se identificaron reportes adicionales a partir de las listas de referencia de los artículos obtenidos. Fecha de la búsqueda más reciente: Septiembre de 2007. Criterios de selección: Estudios clínicos controlados aleatorizados doble ciegos, de duración de tratamiento mayor o igual a 1 día, comparados contra placebo ó uno o más agentes de las terapias farmacológicas en pacientes con Esclerosis Múltiple, con una evaluación subjetiva del dolor como resultado primario o secundario. Recopilación y análisis de datos: Se consideraron elegibles 7 estudios, de lo cuales 4 son estudios de cannabinoides, un estudio con morfina IV, otro con Lidocaína y Mexiletina y finalmente un estudio, con una combinación de Lofepramina, Vitamina B12 y fenilalanina. Resultados: La insuficiente calidad de los estudios disponibles justifica investigación adicional. Los ensayos sobre intervención con terapias Farmacológicas (Cannabinoides, Morfina, Lidocaína, Mexiletina, combinación de lofepramina Vitamina B12, L-fenilalanina) u otra intervención sin duda requiere tamaños de muestras adecuados, diseños aleatorios controlados con grupos paralelos y también medidas de resultado clínicamente pertinentes, confiables, y sensibles. Sin embargo, en los estudios con cannabinoides se observa que es mejor que el placebo y que, en cuanto a la relevancia clínica, el impacto en el funcionamiento del paciente y en su calidad de vida relacionada con la salud tiene un efecto benéfico. Conclusiones: Se necesitan más estudios clínicos basados en la evidencia, donde arrojen mejores resultados de los tratamientos farmacológicos o no farmacológicos, con gran eficacia y efectividad y con menos efectos adversos, que evite el abandono de los tratamientos por parte de los pacientes garantizando mejor calidad de vida y desempeño de sus actividades de la vida cotidiana. Aunque la evidencia que cannabis y cannabinoides individuales son efectivos en el manejo del dolor, no son conclusivos, esto es suficiente para ordenar ensayos clínicos con cannabinoides que puedan proveer mayor información clínica, acerca de la eficacia y de la presentación de efectos adversos. La insuficiente calidad de los estudios disponibles justifica investigaciones adicionales

Palabras clave: Cannabis central dolor discapacidad esclerosis múltiple.

2009-05-06   |   931 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 25 Núm.1. Marzo 2009 Pags. 4-15. Acta Neurol Colomb 2009; 25(1)