Resumen

Introducción: La fibrilación auricular es la arritmia crónica más frecuente y se asocia a un incremento en la morbi-mortalidad. El tratamiento farmacológico es poco efectivo para mantener el ritmo sinusal y conlleva un riesgo de efectos secundarios. La ablación con radiofrecuencia de las venas pulmonares representa una alternativa de tratamiento curativo y/o paliativo de la arritmia. En este estudio se reporta la experiencia inicial de la ablación de la fibrilación auricular en el Hospital San José Tec de Monterrey. Material y métodos: De acuerdo a su presentación, la fibrilación se clasificó como paroxística, persistente o permanente. Se caracterizó como solitaria cuando no estuvo asociada a cardiopatía. Los pacientes fueron sometidos a un ecocardiograma transesofágico y a una tomografía de corazón antes de la intervención. El procedimiento de ablación fue realizado bajo anestesia general con intubación orotraqueal y monitorización de la temperatura esofágica. Se practicó doble punción transeptal guiada por ultrasonido intracardiaco y ablación de las venas pulmonares mediante el empleo de un catéter irrigado guiado por un sistema de mapeo electroanatómico. El objetivo del tratamiento fue el aislamiento eléctrico de las venas pulmonares. Resultados: El grupo está conformado por 10 pacientes (ocho del género masculino) con edad promedio de 60.5 años. La fibrilación fue paroxística y/o persistente en todos los casos, y fue solitaria en el 60% de los mismos. La anatomía venosa mostró la presencia de un tronco común en tres pacientes y drenaje independiente de la vena del lóbulo medio derecho en dos casos. No se encontró trombo en ninguno de los pacientes. Se realizó el aislamiento eléctrico de todas las venas pulmonares. Además, se realizó ablación de la vena cava superior (siete casos), istmo cavotricuspídeo (seis casos), seno coronario (tres casos), techo de la aurícula izquierda (dos casos) y del nodo AV (un caso). El procedimiento fue exitoso en el 80% de los pacientes; uno presentó recurrencia y en otro fue fallido. No se presentaron complicaciones durante el procedimiento. Un paciente presentó tos irritativa crónica por un periodo de tres meses. Conclusiones: La ablación con radiofrecuencia de la fibrilación auricular es un procedimiento seguro y efectivo. En pacientes seleccionados brinda la posibilidad de una curación de la arritmia.

Palabras clave: Fibrilación auricular venas pulmonares ablación con radiofrecuencia.

2009-05-22   |   2,516 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 6 Núm.18. Mayo-Agosto 2009 Pags. 42-48 Revista AVANCES 2009; 6(18)