Resumen

Introducción: La mayor parte de los reportes acerca de los cambios hemodinámicos en el sistema venoso durante el embarazo se enfocan principalmente en el sistema superficial, probablemente porque la semiología sea más evidente que en el sistema profundo, por lo que al omitir frecuentemente el rastreo con Doppler se subestima y desconoce el estado de este último. Como es de suponerse, el sistema venoso profundo debe comportarse de la misma forma que el superficial debido a una serie de factores comunes entre los que destacan el efecto hormonal, el mecánico del útero y algunos antecedentes. La tendencia descrita para el superficial es la dilatación y pérdida de la capacitancia venosa de forma progresiva al embarazo con una regresión en la mayoría de los casos; sin embargo, cierta proporción puede mantenerse igual o incluso agravarse tanto en su sintomatología como morfológicamente. Este trabajo demuestra qué segmentos del sistema venoso profundo sufren cambios en cuanto al diámetro y competencia, así como la incidencia en su regresión o agravamiento, y qué factores influyen más que otros de manera que se pueda determinar un plan de profilaxis o tratamiento de la enfermedad venosa durante el embarazo. Objetivo: Observar los cambios morfológicos en relación con el diámetro y competencia de los sistemas venosos profundo y de perforantes mediante ultrasonido hacia la segunda mitad del embarazo y posparto, en comparación con un grupo control de mujeres en edad reproductiva sin patología venosa y no gestantes. Material y métodos: Las pacientes fueron referidas de la consulta de los servicios de Obstetricia y Perinatología para ser valoradas tanto por clínica como por ultrasonido. Se tomó nota de la edad gestacional, fecha probable de parto y algunos antecedentes, se repitió el estudio dentro de los primeros seis meses del posparto. Al grupo control se le practicó el estudio en sólo una ocasión. Resultados: En un periodo de 10 meses se estudió un total de 99 pacientes, con edad promedio de 30 años y en la semana 27 de la gestación. Dentro de los antecedentes que se observaron destacaron el uso de hormonas antes o durante la gestación en aproximadamente la mitad de las pacientes estudiadas, así como la presencia de trayectos varicosos visibles en un número similar, pero un bajo número de pacientes con algún tipo de manejo o tratamiento. La extremidad con mayores cambios tanto en reflujo, capacitancia venosa y morfología fue el miembro pélvico izquierdo. Conclusiones: Los diámetros y la competencia de las venas profundas y perforantes son similares a las del superficial. Se observó una tendencia al retorno a nivel basal en la mayoría de las pacientes en el posparto; las que no regresaron persistieron con sintomatología.

Palabras clave: Embarazo Doppler Dúplex venoso superficial profundo perforantes dilatación regresión.

2009-05-22   |   1,587 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 37 Núm.2. Abril-Junio 2009 Pags. 52-56 Rev Mex Angiol 2009; 37(2)