Fragmento

El conocimiento completo de la morfología interna de la cavidad pulpar a diferentes niveles es indispensable para la correcta ejecución del tratamiento endodóncico. El nivel apical es el de mayor importancia, por ser la zona a mayor distancia a trabajar, la de menor probabilidad de instrumentación y donde menor limpieza total se suele alcanzar. Por lo tanto, el determinar la forma y el diámetro promedio a nivel apical de los conductos de los molares inferiores, permite una selección adecuada de la lima con mejor ajuste para alcanzar una mejor eliminación de bacterias y restos de tejido, a fin de obtener un mejor pronóstico en el tratamiento. Es bien conocido el papel que juegan las bacterias en la perpetuación de la infección pulpar y periapical, ya que un proceso infeccioso pulpar de largo tiempo- permite que la bacteria se propague a todo el sistema de conductos radiculares, incluyendo ramificaciones, istmos, deltas apicales y túbulos dentinarios. Sin tener un conocimiento preciso de la forma y dimensiones de los conductos y, sobre la base de la experiencia clínica, se ha sugerido que al instrumentar el conducto radicular, éste debe ser ensanchado lo suficiente para permitir un adecuado debridamiento, así como para permitir una manipulación de los instrumentos y control en los materiales de obturación, pero no tanto como para cometer errores de procedimiento y adelgazamiento innecesario de las paredes. Si bien se ha recomendado el ensanchamiento del conducto a nivel apical tres veces más a partir de la primera lima apical que ajuste, basar el ensanchamiento total del conducto en el diámetro de la lima apical o en un punto de referencia arbitrario no da información precisa respecto del diámetro de los conductos a debridar. El doctor Yuri Kutler sugirió que la instrumentación biomecánica debería tener como límite apical el punto de unión CDC, definiendo a este punto como la máxima constricción. En la práctica clínica es difícil determinar las dimensiones de los conductos, pero si se analiza una muestra lo suficientemente grande, el promedio de su diámetro a diferentes niveles nos proporciona un conocimiento general de la forma de éstos.

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2009-11-30   |   1,676 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 5 Núm.59. Junio 2009 Pags. 6-7 Odont Moder 2009; 5(59)